卵巢破裂问

卵巢破裂是妇科急症分卵泡破裂和黄体破裂等类型，病因有自动破裂及外力作用如剧烈运动等，临床表现有突发下腹痛可波及全腹、内出血症状及可能月经周期改变，诊断靠病史采集、妇科检查、超声及实验室检查，治疗分保守（卧床休息等）和手术（出血多或保守无效时），预防需避免剧烈运动、注意性交卫生适度及定期妇科检查，特殊人群如妊娠期、青春期、老年女性有各自注意事项。

一、定义

卵巢破裂是指卵巢因内在或外在因素导致包膜破裂，引发腹腔内出血等一系列症状的妇科急症，可分为卵泡破裂和黄体破裂等类型。

二、病因

1.自动破裂：正常情况下，卵泡或黄体囊肿可因内部压力增加自行破裂，如卵泡液或黄体出血增多使囊内压升高时易发生；

2.外力作用：剧烈运动、性交、腹部受到撞击、妇科检查等外力因素可促使成熟的卵泡或黄体发生破裂，尤其在月经周期后半期更易因这些因素诱发。

三、临床表现

1.腹痛：多为突发下腹部疼痛，开始可为一侧，随后迅速波及全腹，疼痛程度因破裂程度而异，轻者可为隐痛，重者呈剧烈绞痛；

2.内出血症状：少量出血时可仅有轻度头晕、乏力，出血较多时可出现心悸、面色苍白、血压下降等休克表现；

3.其他：部分患者可能有月经周期改变等情况，若为黄体破裂，多发生在月经周期后半期。

四、诊断

1.病史采集：了解患者近期有无剧烈运动、性交等情况，月经周期等；

2.妇科检查：可发现附件区压痛、饱满感等；

3.超声检查：能明确附件区有无包块及腹腔内积液情况，有助于判断卵巢破裂及出血程度；

4.实验室检查：血常规可提示血红蛋白下降等内出血相关改变。

五、治疗

1.保守治疗：适用于出血少、生命体征稳定的患者，需卧床休息，密切监测生命体征及腹部情况，必要时给予止血等对症支持治疗；

2.手术治疗：对于出血多、出现休克症状或保守治疗无效的患者，需及时行手术治疗，手术方式包括卵巢破裂修补术等。

六、预防

1.避免剧烈运动：尤其是月经周期后半期，应减少剧烈活动，如快跑、跳跃等；

2.注意性交卫生与适度：性交时避免过于剧烈，经期应避免性生活；

3.定期妇科检查：及时发现卵巢囊肿等异常情况并妥善处理。

七、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：卵巢破裂时需谨慎评估，因妊娠状态下处理需兼顾胎儿情况，应及时就医由专业医生综合判断治疗方案；

2.青春期女性：需关注月经周期及腹部症状，若出现突发下腹痛应警惕卵巢破裂可能，及时就诊；

3.老年女性：要警惕病理性卵巢囊肿破裂风险，定期进行妇科及超声检查，若有腹部不适等异常及时检查。