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脑萎缩的症状表现是如何的

2025年04月01日 12:25:16
病情描述:

脑萎缩的症状表现是如何的

医生回答(1)
  • 郝勇
    郝勇副主任医师

    上海交通大学医学院附属仁济医院 向他提问

    脑萎缩表现包括认知功能上近事记忆早期减退随病情进展远事受影响且理解判断计算等能力渐降,运动功能有共济失调致行走不稳肢体协调差、肌张力有增高或减低,精神行为有性格改变如孤僻淡漠或易激惹暴躁、情感有抑郁焦虑或幻觉妄想等,不同人群中老年人发生率相对高症状隐匿进展慢需关注变化,有基础疾病人群因基础病致脑萎缩加速症状明显需控基础病,儿童脑萎缩多与先天或遗传代谢病有关还影响生长发育需早评估干预。

    一、认知功能障碍表现

    1.记忆减退:早期多表现为近事记忆受损,如忘记刚刚发生的事情、刚放置的物品位置等,随着病情进展,远事记忆也会逐渐受影响,严重时可能对过去重要事件也记忆模糊。例如,研究表明阿尔茨海默病相关脑萎缩患者早期常首先出现近记忆障碍,随着病变发展累及更多脑区,远记忆逐步受累1。

    2.认知能力下降:患者在理解、判断、计算等方面的能力逐渐减退,可能无法准确完成复杂的任务,如不能正确计算简单的账目、难以理解抽象的语言含义等。

    二、运动功能障碍表现

    1.共济失调:表现为行走不稳,步态蹒跚,像醉酒样步态,容易跌倒;肢体运动协调性差,精细动作困难,如拿东西时手部颤抖、握物不稳,不能准确完成系纽扣、写字等精细动作。这是因为脑萎缩累及小脑等与运动协调相关的脑区所致2。

    2.肌张力异常:部分患者可出现肌张力增高,导致肢体僵硬,活动不灵活;少数患者可能出现肌张力减低,表现为肢体松软无力。

    三、精神行为症状表现

    1.性格改变:患者性格可能发生明显变化,原本开朗的人变得孤僻、淡漠,原本温和的人变得易激惹、暴躁;也可能出现兴趣减退,对以往热衷的活动失去兴趣。

    2.情感障碍:常见抑郁、焦虑等情绪问题,表现为情绪低落、对未来悲观、无故紧张不安等;部分患者还可能出现幻觉、妄想等精神症状,如凭空听到声音、坚信自己被他人迫害等。

    四、不同人群特点及影响

    1.老年人:随着年龄增长,脑萎缩发生率相对较高,上述症状可能更隐匿且进展相对缓慢,但仍需密切关注认知、运动及精神状态的变化,早期发现异常及时就医。

    2.有基础疾病人群:如患有高血压、糖尿病、脑梗死等基础疾病的患者,脑萎缩可能因基础疾病导致的脑供血不足、血管病变等因素加速进展,症状可能更明显且病情变化更快,需积极控制基础疾病以延缓脑萎缩进程。

    3.儿童脑萎缩:多与先天发育异常、遗传代谢性疾病等有关,除上述部分症状外,还可能影响生长发育,出现智力低下、运动发育迟缓等,需尽早进行综合评估和干预,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预手段促进患儿康复3。

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