细菌性脑膜炎症状有哪些问

细菌性脑膜炎有全身感染中毒症状如发热、寒战，神经系统症状如头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征，还有皮疹、颅神经受损等其他症状，新生儿和老年人患该病有其特殊表现，新生儿症状不典型，老年人病情进展快、并发症多。

一、全身感染中毒症状

发热：多数细菌性脑膜炎患者会出现发热症状，体温可高达39℃甚至更高，这是因为细菌感染引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄段的患者发热表现可能有所不同，儿童可能体温波动较大，新生儿发热症状可能不典型，可能仅表现为体温不稳定。

寒战：部分患者会伴有寒战，是由于细菌释放的毒素作用于机体，引起肌肉不自主收缩，以增加产热来应对感染。

二、神经系统症状

头痛：较为常见，是由于脑膜受到炎症刺激，颅内压升高也可加重头痛。头痛程度因人而异，可为剧烈胀痛等。儿童可能表述不清，表现为哭闹不安等。

呕吐：多为喷射性呕吐，这是因为颅内压增高，刺激呕吐中枢所致。年龄较小的患儿可能以吐奶为主要表现。

意识障碍：病情较轻时可能仅表现为精神萎靡，随着病情进展可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。不同年龄患者意识障碍的表现不同，老年人可能原本有基础认知功能下降，发生脑膜炎时意识障碍更容易被忽视；儿童则可能从原本的活泼变得反应迟钝。

脑膜刺激征

颈强直：患者仰卧，检查者托其头部被动向前屈颈，可感觉到抵抗力增强。这是由于炎症累及脑膜及神经根，导致颈部肌肉反射性痉挛。

克氏征阳性：患者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态，检查者将患者小腿抬高伸膝，正常人膝关节可伸达135°以上，若伸膝受限，小于135°并伴有疼痛及阻力则为阳性。

布氏征阳性：患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝关节屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲也为阳性，均是脑膜受刺激的表现。

三、其他症状

皮疹：某些细菌感染引起的脑膜炎可能伴有皮疹，如脑膜炎双球菌感染可出现皮肤瘀点、瘀斑，开始为鲜红色，后可变为紫红色，这是由于细菌释放内毒素引起血管损伤导致。

颅神经受损症状：部分患者可能出现颅神经受损表现，如视力障碍、听力下降、面瘫等，这与炎症累及相应的颅神经有关。

特殊人群方面，新生儿细菌性脑膜炎症状往往不典型，除了上述一般症状外，可能更易出现呼吸不规则、拒乳、黄疸等非特异性表现，因为新生儿免疫系统和神经系统发育不完善，对感染的反应不典型，需要密切观察和早期诊断；老年人患细菌性脑膜炎时，可能基础疾病较多，病情进展快，意识障碍等症状可能更严重，且并发症发生率相对较高，需要加强监测和综合治疗。