盆腔炎如何检查出来的问

妇科检查包含双合诊、三合诊、分泌物检查、影像学检查（B超、MRI）、血液检查（血常规、CRP、ESR）。双合诊了解阴道等盆腔器官情况；三合诊助于检查后倾后屈子宫及盆腔后壁；分泌物检查通过涂片、培养明确病原体；B超分腹、阴超，MRI助鉴别；血液检查通过相关指标判断炎症及程度。

三合诊

是经阴道、直肠、腹部联合检查。主要用于检查后倾后屈的子宫，了解盆腔后壁的情况，比如有无病变等，能更清晰地评估盆腔内器官与周围组织的关系，对于判断盆腔炎等疾病累及范围有重要意义，有性生活史且可能存在盆腔较深部病变排查需求的女性适用。

分泌物检查

阴道分泌物涂片：取阴道分泌物进行涂片检查，可检测有无病原体，如细菌性阴道炎相关的线索细胞等，同时也能辅助判断是否合并其他感染情况，帮助排查盆腔炎相关的感染因素。不同阴道环境下的女性，分泌物情况有所差异，但通过涂片检查都能观察到细胞等的变化情况来辅助诊断。

病原体培养：通过采集阴道、宫颈管分泌物或宫腔分泌物等进行病原体培养，能明确具体感染的病原体种类，如淋病奈瑟菌、衣原体等，对于确诊盆腔炎由何种病原体引起很关键，能为后续针对性治疗提供依据，不同年龄、健康状况的女性都需要规范采集标本进行培养。

影像学检查

B超检查：

盆腔超声：包括腹部B超和阴道B超。腹部B超需憋尿使膀胱充盈，以更好地显示盆腔器官；阴道B超无需憋尿，能更清晰地观察子宫、卵巢及盆腔内情况，可发现盆腔有无炎性包块、积液等情况。比如盆腔炎性包块在超声下可表现为边界不清的混合性回声区等。不同年龄女性，如青春期女性盆腔超声检查时要注意操作规范，避免过度检查等；有过性生活史的女性阴道B超更具优势。

磁共振成像（MRI）：对于一些复杂的盆腔情况，MRI可以更清晰地显示盆腔组织的细节，有助于鉴别诊断盆腔炎与其他盆腔疾病，如肿瘤等，但一般不作为盆腔炎的首选检查，在诊断不明确时可考虑。

血液检查

血常规：通过检查白细胞、中性粒细胞等指标判断有无感染及感染的严重程度。如果白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，往往提示有炎症反应，对盆腔炎的诊断有一定辅助价值。不同年龄、性别女性血常规表现可能因个体差异有一定不同，但炎症时基本的白细胞等变化规律是相似的。

C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下会迅速升高；ESR也会加快，这两项指标升高常提示体内有炎症过程，对盆腔炎的诊断及病情监测有一定意义。例如盆腔炎活动期往往CRP和ESR会明显升高，病情缓解时会逐渐下降。