什么是脑膜炎球菌感染问

脑膜炎球菌感染由脑膜炎奈瑟菌引起可致脑膜炎等严重综合征，该菌为革兰阴性双球菌分多血清群且对干燥等敏感，主要通过呼吸道飞沫传播人群普遍易感儿童等风险高，临床表现有脑膜炎和败血症表现，诊断靠脑脊液等检查，治疗尽早用抗生素对症支持，特殊人群儿童等需密切关注及对应处理。

一、定义

脑膜炎球菌感染是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的感染性疾病，可引发脑膜炎（累及脑膜）、败血症（累及血液）等严重临床综合征，是全球范围内导致儿童和成人严重感染的重要病因之一。

二、病原体特征

脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌，按其表面多糖抗原不同分为A、B、C、W-135、X、Y等多个血清群，其中A、B、C群是引起全球流行的主要菌群。该菌对干燥、湿热、寒冷及消毒剂敏感，在体外易自溶。

三、传播途径

主要通过呼吸道飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏时，含有脑膜炎奈瑟菌的飞沫可被他人吸入而感染；密切接触如接吻等也可能导致传播，但相对较少见。人群普遍易感，儿童（尤其是5岁以下）、青少年及免疫力低下人群感染风险较高。

四、临床表现

1.脑膜炎表现：起病急骤，常突发高热、头痛、呕吐，伴有颈项强直、精神萎靡等脑膜刺激征，部分患儿可出现惊厥、意识障碍等，严重者可进展为昏迷。

2.败血症表现：除发热外，皮肤黏膜可见瘀点或瘀斑（压之不褪色），病情进展快时可出现休克表现，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。

五、诊断方法

1.脑脊液检查：腰椎穿刺获取脑脊液，可见脑脊液压力升高、白细胞数显著增多、蛋白含量增高、糖含量降低，涂片及培养可发现脑膜炎奈瑟菌。

2.血培养：血液中培养出脑膜炎奈瑟菌可确诊，但阳性率相对脑脊液培养低。

3.免疫学检测：通过检测血清或脑脊液中的特异性抗原、抗体辅助诊断。

六、治疗原则

一旦怀疑脑膜炎球菌感染，应尽早使用抗生素治疗，首选青霉素类药物（如青霉素G），耐药情况严重地区可选用第三代头孢菌素（如头孢曲松等）。同时需针对高热、休克等并发症进行对症支持治疗，如降温、抗休克、维持水电解质平衡等。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童尤其是婴幼儿免疫力较弱，感染后病情进展迅速，需密切监测生命体征，及时就医并严格遵循医嘱治疗，避免延误病情导致严重后遗症。

2.老年人：老年人抵抗力下降，感染后易出现重症表现，应加强病情观察，积极配合治疗原发病，预防并发症发生。

3.基础疾病患者：患有慢性疾病（如糖尿病、艾滋病等）的人群感染脑膜炎球菌后，并发症风险较高，需在治疗感染的同时积极控制基础疾病，加强综合管理。