慢性附睾炎问

慢性附睾炎多由急性未彻底治愈迁延而成，病因有细菌感染、尿液反流、自身免疫，临床表现为阴囊坠胀隐痛可放射、局部肿大硬结触痛及可能精液异常，诊断靠病史采集、体格检查、实验室及超声检查，治疗包括药物、物理、手术，预防需注意个人卫生、及时规范治急性、保持健康生活方式，特殊人群中育龄男性关注生育、老年注意基础病用药、儿童警惕排查畸形等。

一、定义

慢性附睾炎是男性生殖系统常见的炎症性疾病，多由急性附睾炎未得到彻底治愈迁延而成，病理上可见附睾组织纤维增生、瘢痕形成等改变。

二、病因

1.细菌感染：多为大肠杆菌、葡萄球菌等细菌经尿道逆行感染，急性附睾炎未规范治疗致细菌持续存在于附睾组织。2.尿液反流：尿液反流进入附睾，引发化学性炎症及免疫反应损伤附睾组织。3.自身免疫反应：机体对附睾组织产生自身免疫攻击，导致慢性炎症持续。

三、临床表现

1.阴囊症状：阴囊部位坠胀、隐痛，可放射至下腹部及腹股沟区，劳累、长时间站立后症状加重。2.局部体征：阴囊局部可能肿大，附睾可触及硬结，触痛明显，部分患者附睾与睾丸界限不清。3.其他表现：部分患者可能伴有精液质量异常等，影响生育功能（育龄男性需关注）。

四、诊断

1.病史采集：有急性附睾炎迁延不愈病史。2.体格检查：阴囊触诊可发现附睾增大、硬结、触痛等。3.实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞轻度升高，精液常规可能提示精子活力、密度等异常。4.超声检查：可见附睾体积增大、回声不均，有助于鉴别附睾囊肿、肿瘤等其他病变。

五、治疗

1.药物治疗：根据病原菌药敏结果选用抗生素，如喹诺酮类等，控制炎症。2.物理治疗：局部热敷可促进血液循环，缓解坠胀疼痛症状。3.手术治疗：对于反复发作、药物治疗无效的慢性附睾炎，可考虑行附睾切除术，但需谨慎评估手术对生育功能等的影响。

六、预防

1.个人卫生：保持外生殖器清洁，避免不洁性生活，减少泌尿系统感染风险。2.及时就医：急性附睾炎发作时应规范、足疗程治疗，防止迁延为慢性。3.健康生活方式：避免长时间久坐、憋尿，适度运动增强机体抵抗力。

七、特殊人群注意事项

1.育龄男性：慢性附睾炎可能影响精子质量与活力，需定期监测精液情况，及时干预以保障生育功能。2.老年患者：需关注基础疾病（如糖尿病等）对炎症控制及治疗的影响，用药时谨慎选择，避免药物相互作用。3.儿童患者：极为罕见，若出现阴囊坠胀、疼痛等疑似症状，需高度警惕，及时排查先天性泌尿系统畸形等病因，规范诊治，遵循儿科安全护理原则，避免不当治疗对儿童生长发育造成影响。