妇科念珠菌如何根治问

根治妇科念珠菌感染需先明确诊断，通过妇科检查等确诊后，进行一般治疗，包括保持局部清洁干燥、避免诱因；药物治疗分局部用药（如唑类、制霉菌素制剂）和全身用药（如氟康唑）；还需巩固治疗与随访，根据情况延长疗程、定期监测，个体化制定方案以根治。

一、明确诊断

首先需通过妇科检查、阴道分泌物涂片等检查明确为念珠菌感染。显微镜下可见假菌丝和芽生孢子可确诊。不同年龄、性别患者感染表现可能有差异，例如孕妇由于激素变化更易发生念珠菌感染，需更谨慎处理。

二、一般治疗

1.保持局部清洁干燥：每日用清水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液。勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的，以利于透气，减少局部潮湿环境，因为潮湿环境利于念珠菌生长繁殖。对于婴幼儿，要注意保持外阴清洁，大小便后及时清洗，尿布要勤换，选择柔软、透气的材质。

2.避免诱因：停用广谱抗生素、雌激素等药物，因为这些药物可能会破坏阴道正常菌群平衡，导致念珠菌过度生长。糖尿病患者需积极控制血糖，因为高血糖环境也有利于念珠菌繁殖。

三、药物治疗

1.局部用药

唑类抗真菌药：如克霉唑制剂，可选择克霉唑栓，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（100mg），连用3日。咪康唑制剂，如咪康唑栓，400mg，每晚1粒，连用3日；或200mg，每晚1粒，连用7日。制霉菌素制剂，制霉菌素栓10万U，每晚1粒，连用14日。局部用药适用于轻至中度念珠菌感染患者，不同人群均可使用，但需注意药物可能引起的局部刺激等不良反应，如出现严重局部灼热、红肿等应及时停药并就医。

2.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者可选用口服药物。常用药物有氟康唑，氟康唑150mg，顿服。但全身用药需考虑药物对肝肾功能等的影响，有基础肝肾功能疾病的患者需谨慎使用，用药前需评估肝肾功能情况。

四、巩固治疗与随访

1.巩固治疗：在治疗结束后7-14日需进行随访，若症状持续存在或复发，需进一步检查并调整治疗方案。对于复发性念珠菌感染患者，需要延长治疗疗程并进行维持治疗。例如，可在初始治疗后，氟康唑150mg，每周1次，连用6个月。

2.随访监测：定期进行妇科检查和阴道分泌物检查，观察治疗效果及病情变化。不同年龄患者随访频率可有所不同，一般成年女性可3-6个月随访一次，若有特殊情况需随时就诊。

总之，根治妇科念珠菌感染需要综合采取明确诊断、一般治疗、规范药物治疗以及巩固治疗和随访等措施，同时要充分考虑不同患者的年龄、性别、基础疾病等因素，个体化制定治疗方案。