小便出血是怎么回事问

血尿是尿液中红细胞异常增多分为肉眼血尿和镜下血尿，常见原因有肾小球源性（如急性肾小球肾炎、IgA肾病）及非肾小球源性（包括泌尿系统结石、感染、肿瘤及外伤、药物等其他因素），特殊人群中儿童需警惕先天泌尿系统畸形等，女性血尿要避经期并排妇科累及，中老年无痛血尿首要排查肿瘤，有基础病史者需考虑基础病肾并发症，发现血尿应及时就医做尿常规等相关检查以明确原因采取针对性诊疗措施。

一、血尿的定义

小便出血即医学上的血尿，指尿液中红细胞异常增多，可分为肉眼可见的肉眼血尿和镜下通过显微镜才能发现红细胞增多的镜下血尿。

二、常见原因分类

（一）肾小球源性血尿

多由肾小球疾病引发，如急性肾小球肾炎，常因链球菌感染后引发免疫反应损伤肾小球滤过膜，临床表现为血尿伴蛋白尿、水肿、高血压等，多见于儿童及青少年；IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病，常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现发作性肉眼血尿，可伴有不同程度蛋白尿，各年龄段均可发病。

（二）非肾小球源性血尿

1.泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石等，结石移动时损伤尿路黏膜导致出血，常见于所有年龄段，男性相对更易发生，疼痛与血尿常相继出现。

2.泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎，细菌感染致尿路黏膜充血、水肿，易发生渗血，女性因尿道短且接近肛门，感染风险高于男性，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

3.泌尿系统肿瘤：多见于中老年人群，如肾癌、膀胱癌，多为无痛性血尿，呈间歇性发作，需高度警惕。

4.其他因素：外伤导致尿路组织损伤可引起血尿；长期服用抗凝剂等药物也可能影响凝血功能，导致血尿。

三、特殊人群特点及注意事项

（一）儿童

儿童血尿需警惕先天性泌尿系统畸形（如肾积水、多囊肾等）、遗传性肾小球疾病等，若伴随生长发育迟缓、排尿异常等表现，应及时排查先天因素。

（二）女性

女性血尿若发生在月经期，可能因经血混入尿液影响结果，需避开经期后再进行尿液检查；同时要注意排除妇科疾病累及泌尿系统导致的血尿。

（三）中老年

中老年出现无痛性血尿时，应首要排查泌尿系统肿瘤，需进一步完善泌尿系统超声、CT等检查以明确病因。

（四）有基础病史者

患有高血压、糖尿病等基础病的患者出现血尿，需考虑基础病导致的肾脏并发症等因素，如高血压肾病可引起肾小动脉硬化出血，糖尿病肾病可出现微量白蛋白尿甚至肉眼血尿等表现，需结合基础病情况综合分析。

四、就医建议

当发现小便出血时，应及时前往医院就诊，进行尿常规、泌尿系统超声、肾功能等相关检查，以明确血尿的具体原因，从而采取针对性的诊疗措施。