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脑溢血有什么症状

2025年04月01日 12:27:13
病情描述:

脑溢血有什么症状

医生回答(1)
  • 彭炳蔚
    彭炳蔚副主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    脑溢血症状因出血部位、出血量等而异,一般有头痛、呕吐、意识障碍等,不同部位出血有特殊症状,长期高血压等不良生活方式是高危因素,有基础病出现类似症状需警惕,儿童少发与先天血管畸形等有关,孕妇危急需谨慎处理。

    脑溢血的症状因出血部位、出血量等因素而有所不同,常见的症状如下:

    一般症状

    头痛:多为剧烈头痛,这是因为颅内压力增高刺激脑膜或脑血管引起,出血部位不同头痛部位可能有差异,如幕上半球出血常为病变侧头部剧烈胀痛,后颅窝出血头痛可位于后枕部。

    呕吐:常为喷射性呕吐,与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关。

    意识障碍:轻者可表现为嗜睡,重者可出现昏迷,出血量较大时,脑实质受损严重,很快就会陷入昏迷状态,且昏迷程度较深、持续时间较长,例如大量基底节区出血患者多在发病后迅速昏迷。

    不同部位出血的特殊症状

    基底节区出血:这是最常见的出血部位。壳核出血主要表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,优势半球出血常伴有失语;丘脑出血时感觉障碍明显,可出现偏身感觉减退、缺失等,还可能有眼部症状,如上视麻痹、瞳孔缩小等,也可伴有意识障碍。

    脑叶出血:额叶出血可出现偏瘫、运动性失语、摸索等症状;颞叶出血可有感觉性失语、精神症状等;顶叶出血主要表现为对侧偏身感觉障碍、空间构象障碍等;枕叶出血则以视野缺损为主要表现。

    脑桥出血:大量出血(血肿>5ml)时,患者迅速出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热(体温常持续在39℃以上,躯干热而四肢不热)、呼吸不规则、四肢瘫痪等症状,多在48小时内死亡;少量出血时,可表现为交叉性瘫痪(病灶侧面部瘫痪和对侧肢体瘫痪)、交叉性感觉障碍,患者可保留一定意识。

    小脑出血:起病较急,常见症状为突然发生的剧烈头痛、眩晕、呕吐、共济失调(如走路不稳、持物不稳等),如果出血量较多,压迫脑干,可导致昏迷甚至危及生命。

    对于不同年龄、性别的人群,脑溢血的症状可能在表现程度等方面有一定差异,但基本的症状类型是相似的。在生活方式方面,长期高血压、吸烟、酗酒、过度劳累等是脑溢血的高危因素,有这些不良生活方式的人更易出现脑溢血相关症状。有高血压病史等基础疾病的人群,若出现上述类似症状,应高度警惕脑溢血,需及时就医进行头颅CT等检查以明确诊断。儿童脑溢血相对较少见,多与先天性血管畸形等因素有关,症状可能表现为哭闹、呕吐、嗜睡、抽搐等与儿童自身生理特点相关的表现;孕妇发生脑溢血较为危急,症状也符合上述一般症状及对应部位出血的特殊表现,但需要特别谨慎处理,因为涉及到母婴安全等多方面问题。

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