42天恶露没干净怎么办问

42天恶露未净可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染等原因引起，子宫复旧不全可通过活动及遵医嘱用药促进恢复，胎盘胎膜残留多需清宫或药物促排，宫腔感染需用抗生素抗感染，哺乳期产妇用药要考虑对哺乳影响，高龄产妇更要密切关注自身状况，发现恶露异常及时就医。

1.首先明确可能的原因及相应处理

1.1子宫复旧不全

原因：正常情况下，产后子宫会逐渐收缩恢复至未孕状态，若子宫收缩不好，就可能导致恶露持续时间延长。多见于部分产妇因胎盘、胎膜残留影响子宫收缩，或产妇本身有子宫肌纤维水肿等情况。

处理：可通过适当活动促进子宫恢复，比如产后尽早在床上进行翻身、抬腿等运动，产后1周左右可在家人协助下适当下床活动。同时可遵医嘱使用促进子宫收缩的药物（具体药物需医生根据情况判断），但用药需严格遵循医疗规范。另外，要注意观察恶露的量、颜色及有无异味等情况，若有异常及时告知医生。

1.2胎盘、胎膜残留

原因：胎盘娩出时若有部分胎盘或胎膜组织残留于宫腔内，会影响子宫正常复旧，从而导致恶露长时间不净。

处理：一般需要通过超声等检查明确诊断，若残留较多通常需要进行清宫手术。对于残留较少但有出血等情况的，可能需要使用药物促进残留排出，不过具体治疗方案需由医生根据超声检查结果等综合判断。

1.3宫腔感染

原因：产后不注意个人卫生，如会阴清洁不当等，可能导致细菌等病原体入侵宫腔引起感染。另外，剖宫产术后伤口护理不当等也可能增加宫腔感染的风险。

处理：需要进行血常规等检查了解感染情况，若确诊宫腔感染，需使用抗生素进行抗感染治疗。同时要加强会阴清洁，保持外阴清洁干燥，剖宫产产妇要注意伤口的护理，避免感染进一步加重。

2.特殊人群注意事项

2.1哺乳期产妇

注意事项：在处理恶露不净情况时，使用药物需考虑对哺乳的影响。有些药物可能会通过乳汁传递给婴儿，所以在选择治疗药物时，医生会优先选择对婴儿影响较小的药物。同时，哺乳期产妇要注意休息，保证充足的睡眠，这有助于身体恢复，也有利于乳汁分泌和婴儿健康。

2.2高龄产妇

注意事项：高龄产妇身体恢复相对较慢，发生子宫复旧不全、宫腔感染等情况的风险可能相对较高。所以高龄产妇出现恶露42天未净时，更要密切关注自身身体状况，一旦发现恶露异常，如量多、颜色持续鲜红或转为脓性伴有异味等情况，要及时就医，因为高龄产妇身体恢复能力下降，病情变化可能相对更快，需要更及时的干预。

总之，当发现42天恶露没干净时，应及时就医，通过相关检查明确原因后采取相应的处理措施，同时不同人群要根据自身特点注意相应的护理和观察。