前列腺增生问

前列腺增生是中老年男性常见泌尿系统疾病，发病与雄激素代谢异常等多种因素相关致间质和腺体增生压迫尿道引发排尿障碍等症状，有尿频尿急等排尿症状及尿痛等其他症状，可通过直肠指诊、超声、血清前列腺特异抗原检测诊断；治疗有适用于症状轻者的观察等待、使用α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂的药物治疗及药物无效等情况的手术治疗；老年患者需关注排尿并定期检查及注意用药相互作用，糖尿病患者需兼顾控血糖与处理增生，体弱不能耐受手术者优先保守治疗并观察病情。

一、定义与发病机制

前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病，主要由前列腺间质和腺体成分增生导致前列腺体积增大，进而压迫尿道，引起排尿障碍等一系列症状。其发病机制与雄激素代谢异常、细胞增殖与凋亡失衡、炎症反应等多种因素相关，雄激素及其代谢产物双氢睾酮在其中起重要作用，会促使前列腺细胞增生。

二、临床表现

1.排尿症状：常见尿频（尤其夜尿增多）、尿急、排尿困难（表现为尿等待、尿线变细、射程变短等）、尿不尽感等，随着病情进展，严重时可出现尿潴留。2.其他症状：若合并尿路感染，可出现尿痛；长期排尿困难可导致肾功能损害，表现为乏力、食欲不振等。

三、诊断方法

1.直肠指诊：可触摸前列腺大小、质地等，是简单有效的初步检查方法。2.超声检查：经腹或经直肠超声能清晰显示前列腺体积、形态及内部结构，有助于评估病情。3.血清前列腺特异抗原（PSA）检测：用于鉴别前列腺癌，同时辅助评估前列腺增生情况。

四、治疗方式

1.观察等待：适用于症状较轻、无明显下尿路梗阻的患者，需定期随访，监测病情变化。2.药物治疗：常用药物包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛等），可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难；5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等），能缩小前列腺体积，但起效较慢。3.手术治疗：对于药物治疗无效、出现严重并发症（如反复尿潴留、血尿、肾功能损害等）的患者，可考虑手术，如经尿道前列腺电切术等。

五、特殊人群注意事项

1.老年男性：老年男性是前列腺增生高发群体，需关注自身排尿情况，定期进行前列腺相关检查。同时，老年患者常合并其他慢性疾病，用药时需注意药物间相互作用，如合并心血管疾病者使用α受体阻滞剂需监测血压变化。2.糖尿病患者：前列腺增生可能影响患者生活质量，进而影响血糖控制，需在控制血糖的同时，合理处理前列腺增生症状，选择对血糖影响较小的治疗方式。3.体弱不能耐受手术者：此类患者优先考虑保守治疗，如加强生活方式干预（避免饮酒、辛辣食物，避免长时间憋尿等），并密切观察病情变化，必要时再考虑进一步治疗。