什么是高度近视眼底改变？问

高度近视是近视度数≥-6.00D的屈光不正状态其眼底因眼轴延长等有多种改变如豹纹状眼底、近视弧形斑、黄斑病变（含出血、Fuchs斑、漆裂纹样改变、新生血管等）、视盘周围萎缩弧、视网膜变性等儿童及青少年需密切监测眼轴等并避剧烈运动成年高度近视者定期眼底检查且注意避免头部震荡等有家族史人群应更早定期查眼底筛查病变。

一、定义与基础情况

高度近视一般指近视度数≥-6.00D的屈光不正状态，其眼底改变是因眼轴延长、眼球结构和功能发生病理性变化所致的一系列眼底形态及结构异常。

二、常见眼底改变类型及表现

（一）豹纹状眼底

眼轴延长使视网膜色素上皮层变薄，脉络膜浅层血管外露，眼底呈现豹纹状外观，是高度近视眼底改变较常见的早期表现。

（二）近视弧形斑

周边视网膜脉络膜萎缩，形成与视盘相连的弧形斑。分为单纯性（仅脉络膜萎缩）和复杂性（伴视网膜脉络膜萎缩灶），复杂性弧形斑可能提示视网膜脉络膜萎缩范围更广。

（三）黄斑病变

1.黄斑出血：高度近视导致黄斑区脉络膜新生血管形成或视网膜下新生血管破裂，引起黄斑出血，可致视力突然下降。

2.Fuchs斑：黄斑区出现色素紊乱，表现为圆形或椭圆形的色素沉着斑。

3.漆裂纹样改变：视网膜色素上皮层和脉络膜毛细血管层出现裂纹，类似漆器表面的纹路，是视网膜色素上皮层和脉络膜萎缩的表现，增加黄斑区病变风险。

4.黄斑新生血管：新生血管长入黄斑区，可导致黄斑水肿、出血及瘢痕形成，严重影响视力。

（四）视盘周围萎缩弧

视盘周围神经纤维层和脉络膜萎缩，形成白色弧状区，弧的大小与近视度数相关，度数越高，萎缩弧可能越宽。

（五）视网膜变性

包括格子样变性、铺路石样变性等。格子样变性好发于颞上象限，呈网状或格子状外观，易发生视网膜裂孔，进而导致视网膜脱离；铺路石样变性表现为视网膜色素上皮层和脉络膜的萎缩病灶，呈黄白色、边界清晰的斑点状。

三、不同人群的相关影响及注意事项

（一）儿童及青少年

儿童时期眼轴仍在发育，高度近视进展可能更快，需密切监测眼轴长度及眼底变化，避免剧烈运动（如打篮球、跳水等），以防视网膜脱离。定期进行散瞳眼底检查，早期发现眼底病变并干预。

（二）成年高度近视患者

成年后眼轴相对稳定，但仍需定期（如每年1-2次）进行眼底检查，关注黄斑、视网膜等部位的病变情况。日常生活中注意避免头部剧烈震荡及过度用眼，保持健康生活方式，控制近视进一步发展。

（三）有家族史的人群

高度近视具有一定遗传性，家族中有高度近视患者的个体，应更早开始定期眼底检查，筛查眼底病变，以便早期干预，降低视力丧失风险。