肾结石怎么治最好最快问

肾结石治疗有观察等待对于符合条件的结石可定期复查等、药物治疗包括止痛和排石药物使用要注意相关事项、体外冲击波碎石术适用于特定大小肾结石有禁忌证及治疗前后注意事项、手术治疗有输尿管镜取石术适用于相应结石及儿童操作注意和经皮肾镜取石术适用于特定结石及不同人群注意事项。

一、观察等待

对于直径小于6mm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染且纯尿酸或胱氨酸结石的患者，可采用观察等待策略。这类结石有自行排出的可能，需定期复查泌尿系统超声等检查，监测结石大小、位置及患者症状变化。例如，研究表明部分直径小于6mm的结石在一定时间内可自行排出。同时要关注患者生活方式，鼓励适当运动，如散步等，有助于结石排出，但要避免剧烈运动导致结石移动引起疼痛等不适。对于儿童患者，要密切关注其排尿情况等，及时发现异常。

二、药物治疗

止痛药物：当肾结石引起疼痛时，可使用非甾体类抗炎药等止痛。如布洛芬等，能缓解疼痛症状，但要注意其可能存在的胃肠道等不良反应，对于有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用。儿童患者使用止痛药物需严格遵循儿科用药原则，选择合适的剂型和剂量。

排石药物：对于合适的结石，可使用一些促进结石排出的药物。例如，α受体阻滞剂如坦索罗辛等，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。但使用排石药物时要根据结石情况和患者个体差异来选择，同时要监测药物不良反应。

三、体外冲击波碎石术（ESWL）

适用于直径≤2cm的肾结石。利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，然后随尿液排出体外。该方法相对微创，但也有一定禁忌证，如结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病等患者不适合。在治疗前要评估患者的全身情况，对于儿童患者，要考虑其骨骼等发育情况对治疗的影响，治疗过程中要密切监测患儿反应。治疗后要注意观察患者是否有血尿、疼痛等情况，鼓励患者多饮水，促进结石碎片排出。

四、手术治疗

输尿管镜取石术：适用于中、下段输尿管结石及部分<2cm的肾结石。经尿道插入输尿管镜，找到结石后用套石篮取出或用激光等将结石击碎后取出。对于儿童患者，要选择合适的儿童专用输尿管镜，操作要更加轻柔，避免损伤尿路黏膜。术后要注意预防感染，观察患儿排尿情况等。

经皮肾镜取石术（PCNL）：适用于≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等。通过经皮穿刺建立通道，进入肾脏，用肾镜找到结石后取出或击碎取出。该手术创伤相对较大，但对于较大的结石治疗效果较好。对于特殊人群如老年患者，要评估其心肺功能等情况，确保能耐受手术。术后要密切观察患者的生命体征、尿液情况等，预防出血、感染等并发症。