社区获得性肺炎是什么问

社区获得性肺炎是医院外罹患的感染性肺实质炎症，常见病原体有细菌、病毒、非典型病原体等，临床表现有起病急、发热、咳嗽等症状及相应体征，诊断靠影像学和实验室检查，治疗包括抗感染和对症支持，不同病原体选相应药物，特殊人群治疗有侧重。

一、常见病原体

细菌：肺炎链球菌是最常见的病原菌，此外，流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等也较为常见。例如，肺炎链球菌可通过空气飞沫传播，当人体免疫力下降时，如儿童、老年人、患有慢性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的人群，容易受到其侵袭引发肺炎。

病毒：常见的有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。以流感病毒为例，在流感流行季节，各年龄段人群都可能感染，儿童由于免疫系统发育不完善，感染后发生社区获得性肺炎的风险相对较高。

非典型病原体：如支原体、衣原体等。支原体感染在儿童和青少年中较为常见，可通过直接接触或飞沫传播，感染后可引起间质性肺炎等。

二、临床表现

症状：通常起病较急，常见症状有发热，体温可高达39-40℃，儿童可能发热症状相对更明显且热型不规则；咳嗽，初期为刺激性干咳，随后可咳少量黏液痰，也可咳脓性痰；部分患者伴有胸痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧；还可有呼吸困难等表现。老年人、婴幼儿等特殊人群临床表现可能不典型，老年人可能仅表现为精神萎靡、食欲不振等；婴幼儿可能出现呼吸急促、口周发绀等。

体征：早期可无明显体征，随着病情进展，可出现肺部实变体征，如叩诊浊音、语颤增强、可闻及支气管呼吸音等；也可闻及湿性啰音。

三、诊断方法

影像学检查：胸部X线或胸部CT是常用的检查方法。胸部X线可见肺部片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变等。例如，肺炎链球菌肺炎在X线胸片上常表现为大叶性或小叶融合性浸润影。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高。病原学检查可通过痰涂片、痰培养、血培养等明确病原体，如痰培养发现肺炎链球菌可确诊为肺炎链球菌肺炎。

四、治疗原则

抗感染治疗：根据不同的病原体选择相应的抗感染药物。如肺炎链球菌肺炎首选青霉素类药物；流感病毒感染可使用奥司他韦等抗病毒药物；支原体肺炎可选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素等。

对症支持治疗：发热时可采取物理降温或使用退热药物（需注意儿童用药禁忌，避免使用不适合的退热药物）；咳嗽咳痰明显者可使用止咳祛痰药物；呼吸困难者给予吸氧等支持治疗。对于特殊人群，如老年人合并多种基础疾病，在治疗过程中需更加注重整体状况的评估和多器官功能的维护；儿童患者则要注意液体平衡、营养支持等，以促进康复。