血精症问

血精症指精液含红细胞分为肉眼和镜下血精，病因有感染因素的精囊炎、前列腺炎、生殖系统结核及非感染因素的结石、肿瘤、过度性生活等，临床表现为精液颜色异常伴会阴部不适等，检查靠精液常规、超声、CT或MRI，治疗感染性用抗感染药，非感染性结石分情况处理、肿瘤良性恶性不同治，多数良性病因预后较好严重病因看情况，预防需注意个人卫生、适度规律性生活、定期体检及积极治疗原发病。

一、血精症定义

血精症是指精液中存在红细胞，可表现为肉眼可见的粉红色、红色精液或显微镜下发现红细胞，分为肉眼血精和镜下血精。

二、病因

（一）感染因素

1.精囊炎：是血精最常见病因，多由大肠杆菌等细菌感染引起，炎症导致精囊黏膜充血、出血，血液混入精液。2.前列腺炎：前列腺发生炎症时，局部血管通透性增加，也可引发血精，常见致病菌与精囊炎类似。3.生殖系统结核：结核杆菌感染累及精囊、前列腺等部位，可破坏组织引起出血。

（二）非感染因素

1.结石：精囊、前列腺等部位的结石可损伤局部黏膜，导致出血混入精液。2.肿瘤：精囊、前列腺、睾丸等部位的良性或恶性肿瘤，如精囊乳头状瘤、前列腺癌等，可破坏组织血管引发血精。3.其他：过度性生活、长期禁欲后突然射精、外伤等也可能导致血精。

三、临床表现

主要表现为精液颜色异常，可呈粉红色、红色或带有血丝，部分患者可能伴有会阴部不适、射精疼痛、尿频、尿急等症状，若由肿瘤等严重病因引起，可能出现体重下降等全身表现。

四、检查诊断

（一）精液常规检查

显微镜下观察精液中红细胞数量，明确是否存在血精及大致程度。

（二）超声检查

通过阴囊超声、盆腔超声等，可发现精囊、前列腺等部位是否存在炎症、结石、肿瘤等病变。

（三）CT或MRI检查

对于超声难以明确的病变，CT或MRI有助于更清晰地显示生殖系统结构，排查肿瘤等占位性病变。

五、治疗

（一）感染性血精

由细菌感染引起的血精，需使用抗感染药物治疗，如针对大肠杆菌等的抗生素。

（二）非感染性血精

1.结石：较小结石可通过保守治疗观察，较大结石可能需手术取出。2.肿瘤：良性肿瘤可考虑手术切除，恶性肿瘤则需根据病情采取手术、放化疗等综合治疗。

六、预后及预防

（一）预后

多数因感染等良性病因引起的血精，经规范治疗后预后较好；由肿瘤等严重病因引起的血精，预后与肿瘤性质、治疗时机等相关。

（二）预防

1.注意个人卫生，保持生殖系统清洁，降低感染风险。2.避免过度性生活和长期禁欲，适度规律性生活。3.定期体检，早期发现生殖系统病变并及时处理。对于有生殖系统基础疾病的人群，需遵医嘱积极治疗原发病。