慢性宫颈炎怎么办问

慢性宫颈炎是子宫颈间质有大量慢性炎细胞浸润，常由急性宫颈炎迁延等引起，有不同临床表现，诊断结合多方面，无症状者定期筛查，有症状者针对病原体治疗，还需随访及注意生活方式等，孕妇和绝经后女性有特殊注意事项。

一、慢性宫颈炎的定义与常见病因

慢性宫颈炎是子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，常由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史。其常见病因包括：病原体持续感染，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等；急性宫颈炎治疗不彻底；阴道菌群紊乱等。不同年龄、生活方式的人群发病风险有所不同，例如有多个性伴侣、性生活过早的女性相对更容易患病。

二、慢性宫颈炎的临床表现与诊断

1.临床表现：多数患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。不同年龄的患者症状可能有差异，如育龄女性可能更关注性交后出血对生活的影响，而绝经后女性可能因阴道分泌物异常更担心健康问题。

2.诊断：需结合病史、症状、妇科检查及实验室检查等。妇科检查可见子宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。实验室检查主要是查找病原体，如进行沙眼衣原体、淋病奈瑟菌的检测等。

三、慢性宫颈炎的治疗原则

1.无症状者：一般无需治疗，但需定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查和HPV检测等，以便早期发现宫颈病变。对于不同年龄的女性，筛查的间隔时间可能不同，如25-64岁女性一般建议每3-5年联合筛查一次。

2.有症状者：主要是针对病原体进行治疗。如果是由沙眼衣原体或淋病奈瑟菌引起，可采用相应的抗生素进行治疗。同时，对于有宫颈息肉者可进行息肉摘除术，术后将息肉送病理检查；对于子宫颈肥大一般无需特殊治疗。在治疗过程中要考虑患者的生活方式因素，如治疗期间应避免性生活过度频繁等。

四、慢性宫颈炎的随访与注意事项

1.随访：治疗后需定期随访，观察治疗效果。一般在治疗后1-3个月进行复查，了解子宫颈恢复情况及病原体是否清除等。不同病情的患者随访频率可能有所调整，如病情较重者可能需要更频繁的随访。

2.注意事项

生活方式：保持外阴清洁，避免使用刺激性的洗液清洗阴道，建议每天用清水清洗外阴即可。性生活要适度，注意性生活卫生，避免多个性伴侣等不良生活方式。

特殊人群：孕妇患慢性宫颈炎时要谨慎处理，需在医生评估后选择合适的治疗方式，因为要兼顾胎儿的安全。绝经后女性患慢性宫颈炎时，除了常规治疗外，要更加关注是否有恶性病变的可能，定期进行严格的宫颈癌筛查。