乙型肝炎后肝硬化失代偿期怎么治问

肝硬化的治疗包括一般治疗（休息、饮食）、药物治疗（抗病毒、抗纤维化）、并发症治疗（腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病的相应治疗）及终末期的肝移植，各治疗需根据患者具体情况进行，关注不同年龄患者差异及药物不良反应、并发症处理细节等。

一、一般治疗

1.休息：失代偿期患者需充分休息，减少体力消耗，以减轻肝脏负担。对于不同年龄、性别的患者，合理的休息安排有助于身体恢复，例如儿童可能需要更多的睡眠时间来保证生长发育，成人则要根据自身情况调整作息，避免过度劳累影响病情。

2.饮食：给予高热量、高蛋白质、维生素丰富且易消化的食物。但如有肝性脑病倾向时，应适当限制蛋白质摄入。不同年龄患者的饮食营养需求有差异，儿童需要保证充足的营养以支持生长，同时避免加重肝脏负担；成年患者要注意营养均衡，避免食用粗糙、坚硬食物以防食管胃底静脉曲张破裂出血。

二、药物治疗

1.抗病毒治疗：对于乙肝病毒复制活跃的患者，需进行抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦等。通过抑制乙肝病毒复制，可延缓肝硬化进展，不同年龄患者使用抗病毒药物需考虑药物代谢及可能的不良反应，例如儿童使用时要特别关注药物对生长发育的影响。

2.抗纤维化治疗：可使用一些具有抗纤维化作用的药物，如安络化纤丸等，有助于延缓肝纤维化进展，但药物使用需在医生指导下进行，根据患者具体病情调整。

三、并发症的治疗

1.腹水的治疗

限制钠、水摄入：钠盐摄入应限制在1-2g/d，进水量限制在1000ml/d左右，对于有低钠血症的患者，应适当减少水的摄入。不同年龄患者对钠、水限制的耐受程度不同，儿童需根据体重等情况调整。

利尿剂：常用呋塞米联合螺内酯，根据患者腹水消退情况调整药物剂量。使用过程中要注意监测电解质，防止出现电解质紊乱等不良反应。

提高血浆胶体渗透压：对于低蛋白血症患者，可定期输注白蛋白。

2.食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗

紧急处理：包括禁食、静卧、加强监护、补充血容量等。迅速建立静脉通道，补充血容量防止休克。

药物治疗：常用生长抑素及其类似物，如奥曲肽等，可减少门静脉血流量，降低门静脉压力。

内镜治疗：如内镜下食管胃底静脉曲张套扎术等，可有效止血。

3.肝性脑病的治疗

去除诱因：如控制感染、避免大量放腹水等。

减少肠内氮源性毒物的生成与吸收：可口服乳果糖等，清洁肠道。

促进体内氨的代谢：常用药物有L-鸟氨酸-L-门冬氨酸等。

四、肝移植

对于终末期乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者，肝移植是有效的治疗手段，但需要严格把握适应证，如患者年龄、一般状况等需符合移植要求，且肝源获取等存在一定限制。