面神经炎的症状问

面神经炎即特发性面神经麻痹，主要症状有面部运动功能障碍，表现为单侧面部肌肉无力或瘫痪、面部运动不对称；有感觉异常，包括患侧面部感觉减退、味觉障碍；还有其他伴随症状，如发病前1-2天可有患侧耳后疼痛，以及流泪、流涎异常等，不同年龄人群表现可能有差异，老年患者伴有基础疾病或其他病变时情况更复杂，儿童患者表现可能不典型。

面部运动功能障碍：

单侧面部肌肉无力或瘫痪：多为单侧发病，患者患侧面部表情肌瘫痪，常见表现为额纹消失，不能皱额蹙眉；眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象；鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；鼓气和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。这种情况在各年龄段均可发生，不同年龄人群发病后恢复情况可能有所差异，一般来说，年轻患者预后相对较好，老年患者尤其是伴有糖尿病、高血压等基础疾病的预后可能较差。

面部运动不对称：双侧面部运动不对称是面神经炎的典型表现之一，患侧面部运动明显受限，与健侧对比差异显著。例如在进行面部各种动作时，如微笑、皱眉等，两侧面部动作幅度和表现完全不同。

感觉异常：

患侧面部感觉减退：部分患者可出现患侧面部感觉减退，尤其是患侧耳后、面部皮肤等部位，可能会有麻木感，这种感觉异常在发病初期较为常见，不同患者感觉减退的程度可能不同。对于儿童患者，由于表述能力有限，可能会表现出对患侧面部刺激反应迟钝等情况；老年患者若同时伴有神经系统其他病变，感觉异常可能会更复杂。

味觉障碍：约60%-70%的面神经炎患者会出现味觉障碍，主要是患侧舌前2/3味觉减退或丧失。味觉障碍的发生与面神经受累波及支配舌前2/3味觉的神经纤维有关，儿童患者发生味觉障碍时可能不易被及时察觉，需要家长仔细观察其进食时对不同味道食物的反应等情况；老年患者若同时存在其他影响味觉的因素，如口腔疾病等，可能会干扰对味觉障碍是否由面神经炎引起的判断。

其他伴随症状：

耳部不适：部分患者发病前1-2天可有患侧耳后疼痛，常于乳突部、耳内或下颌角处，这种耳部不适可能会在面部症状出现前被察觉。在儿童中，耳后疼痛可能会导致患儿哭闹不安等表现；老年患者若耳后疼痛同时伴有头晕等症状，需要警惕是否合并有其他耳部或脑部病变。

流泪、流涎异常：由于眼轮匝肌瘫痪，患者闭眼时泪液不能正常回流至鼻腔，可出现流泪现象；同时，面神经支配的唾液腺分泌相关神经受累，可导致患侧流涎，表现为口角漏水等情况。儿童患者出现流泪、流涎异常时，家长可能会发现孩子眼部有过多泪水，口角经常有唾液等；老年患者若同时存在吞咽困难等问题，流涎可能会加重其生活不便。