运动性眼外伤问

运动性眼外伤是运动中发生的眼部创伤，有眼球挫伤、穿通伤、异物伤等类型，通过眼部和影像学检查诊断，治疗分急诊处理、药物和手术治疗，儿童、老年人、运动员有不同注意事项。

常见类型及损伤表现

眼球挫伤：多由钝性物体撞击眼部引起，可出现眼睑肿胀、淤血，前房出血时可见眼内血性反光，视网膜震荡时可表现为视力下降、视网膜水肿等。例如，在篮球运动中，被篮球击中眼部就可能导致眼球挫伤。

眼球穿通伤：尖锐物体刺入眼球造成，患者会有明显的眼痛、视力急剧下降，眼内组织可能脱出，如角膜穿通伤可见角膜有伤口，葡萄膜组织可能嵌顿在伤口处。像在使用刀具等工具时不慎伤到眼部就可能引发眼球穿通伤。

眼内异物伤：运动中异物进入眼内，异物的机械性损伤可导致眼内组织的破坏，如金属异物可能引起铁锈症，植物性异物易引起感染性眼内炎。比如在工地劳作时飞溅的小石子进入眼内就属于眼内异物伤情况。

诊断方法

眼部检查：包括视力检查，明确视力受损程度；裂隙灯检查，可直接观察眼睑、结膜、角膜、前房、晶状体等眼前节结构；眼底检查，借助眼底镜等观察视网膜、视神经等眼底情况。

影像学检查：超声检查可用于判断眼内有无异物、视网膜脱离等情况；CT检查能更清晰地显示眼内结构的损伤，如眼眶骨折等。

治疗原则

急诊处理：对于眼球穿通伤，需立即封闭伤口，防止眼内组织进一步脱出和感染，可使用无菌纱布覆盖眼部后尽快送往医院。对于前房出血较多的患者，要采取半卧位休息，减少活动，避免用力咳嗽、排便等增加眼压的动作。

药物治疗：使用抗生素预防感染，如全身应用广谱抗生素；使用糖皮质激素减轻炎症反应，但需严格掌握适应证和剂量，避免长期大量使用导致不良反应。

手术治疗：如果存在眼球破裂、视网膜脱离、眼内异物等情况，需及时进行手术治疗，如眼球破裂伤修复术、视网膜脱离复位术、眼内异物取出术等。

特殊人群注意事项

儿童：儿童在运动中更易发生眼外伤，家长需加强看护，选择合适的运动装备，如佩戴防护眼镜参与球类运动等。儿童发生眼外伤后，病情变化可能较快，需密切观察视力、眼部症状等，及时就医，且儿童对手术的耐受性和恢复情况与成人有差异，手术操作需更加精细。

老年人：老年人本身眼部组织可能存在退行性变，发生眼外伤后恢复能力相对较弱，同时可能合并其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中需兼顾全身情况，控制基础疾病，眼部治疗需谨慎评估风险和收益。

运动员：专业运动员发生运动性眼外伤后，需评估其运动生涯的影响，在治疗恢复后要进行眼部功能的全面评估，确保其能够安全重返赛场，必要时可采取更严格的防护措施，如定制专业的运动防护眼镜等。