什么是百日咳问

百日咳由百日咳鲍特菌引起，患者是唯一传染源，经飞沫传播，幼儿易感，病程分卡他、痉咳、恢复期，可通过病原学和血清学检查诊断，可通过疫苗接种、隔离传染源、切断传播途径预防，婴幼儿、孕妇、老年人有不同注意事项。

一、定义

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。

二、流行病学特点

传染源：患者是唯一的传染源，从潜伏期末到发病后6周均有传染性，病初2-3周传染性最强。

传播途径：主要通过飞沫传播，患者咳嗽时，含有百日咳鲍特菌的飞沫可被周围人吸入而感染。

易感人群：人群普遍易感，幼儿易感性最高。新生儿可从母体获得被动免疫，但免疫力会随时间下降，5岁以下小儿发病率最高。

三、临床症状

病程分期

卡他期：一般持续1-2周，类似普通感冒症状，如咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等，此期传染性最强。

痉咳期：一般持续2-6周或更长，阵发性、痉挛性咳嗽为其主要特点，咳嗽末伴有深长的鸡鸣样吸气性吼声，患儿常面红耳赤、涕泪交流、舌向外伸、表情痛苦。

恢复期：一般持续2-3周，咳嗽逐渐减轻、停止。

四、诊断方法

病原学检查

细菌培养：发病早期取鼻咽拭子或咳碟法培养百日咳鲍特菌，是确诊的重要依据，但阳性率会随病程延长而降低。

核酸检测：利用核酸扩增技术检测百日咳鲍特菌核酸，具有快速、灵敏的特点。

血清学检查

酶联免疫吸附试验：检测血清中百日咳特异性IgM、IgG抗体，IgM抗体阳性可作为早期诊断指标，IgG抗体多用于流行病学调查。

五、预防措施

疫苗接种：我国儿童计划免疫程序中，百日咳疫苗是重要组成部分，接种百白破三联疫苗（百日咳、白喉、破伤风联合疫苗）可有效预防百日咳。基础免疫一般在3个月以上开始接种，需接种3剂，1.5-2岁和6-7岁时各加强1剂。

隔离传染源：对百日咳患者应及时隔离，隔离期限自发病起7周或痉咳出现后4周。

切断传播途径：在百日咳流行期间，尽量少带小儿去公共场所，注意室内通风换气等。

六、特殊人群注意事项

婴幼儿：婴幼儿感染百日咳后病情往往较严重，易出现呼吸暂停、发绀等情况，家长需密切观察婴幼儿的呼吸、精神等状况，一旦发现异常应及时就医。由于婴幼儿免疫系统尚未发育完善，接种疫苗是预防百日咳的关键措施，应按照免疫程序按时接种百白破疫苗。

孕妇：孕妇感染百日咳可能会影响自身健康，且可能通过胎盘将病原体传递给胎儿，所以孕妇应注意防护，避免接触百日咳患者，若不慎接触且出现相关症状应及时就医。

老年人：老年人免疫力相对较低，感染百日咳后可能病情恢复较慢，且容易出现并发症，如肺炎等，应尽量避免前往人员密集的场所，若有接触史且出现咳嗽等症状应及时就诊。