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失眠了怎样治疗

2025年04月01日 12:32:05
病情描述:

失眠了怎样治疗

医生回答(1)
  • 曹红梅
    曹红梅副主任医师

    西安交通大学第一附属医院 向他提问

    失眠的非药物治疗包含睡眠卫生教育(规律作息、营造安静黑暗适宜温度的睡眠环境、睡前1小时避免电子设备、咖啡因及大量进食)和心理行为治疗(认知行为疗法的认知调整、睡眠限制、刺激控制),特殊人群里儿童需避免睡前过度兴奋、保证合适睡眠时长且少用助眠药,孕妇优先非药物、调整睡姿并放松,老年人要关注基础病、遵医嘱调药、适度活动,非药物治疗效果不佳时可考虑药物干预但需医生评估开具相关药物。

    一、非药物治疗

    1.睡眠卫生教育:

    规律作息:保持固定的上床睡觉和起床时间,即使在周末也不应大幅调整,以维持生物钟的稳定性,一般建议成年人每天7~9小时的睡眠时长,儿童根据年龄有不同标准(婴儿12~16小时、幼儿11~14小时、学龄前儿童10~13小时、学龄儿童9~12小时)。

    营造睡眠环境:确保卧室安静、黑暗且温度适宜(约18~25℃),可使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具改善环境。

    避免睡前刺激:睡前1小时应避免使用电子设备,因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,干扰睡眠;同时避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品,以及大量进食。

    2.心理行为治疗:

    认知行为疗法-失眠(CBT-I):

    认知调整:纠正对失眠的过度担忧等错误认知,例如认识到偶尔失眠不会对健康造成严重长期影响,避免因一次失眠而产生焦虑情绪加重睡眠问题。

    睡眠限制疗法:根据自身睡眠效率适当缩短卧床时间,逐步提高睡眠效率,例如先将卧床时间限制在实际睡眠时间的85%左右,随着睡眠效率提高再逐渐增加卧床时间。

    刺激控制疗法:仅在有困意时才上床睡觉,不在床上进行看书、看电视等与睡眠无关的活动,若上床后20分钟仍未入睡,应离开卧室,待有困意时再返回上床。

    二、特殊人群失眠注意事项

    1.儿童:

    避免睡前过度兴奋,可通过讲故事等舒缓方式帮助入睡;保证合适的睡眠时长,关注不同年龄段睡眠需求差异,同时注意避免低龄儿童随意使用助眠药物,优先通过调整作息和睡眠环境等非药物方式改善睡眠。

    2.孕妇:

    优先采用非药物手段改善失眠,如调整睡姿(左侧卧位为主)、进行放松训练(如深呼吸、渐进性肌肉松弛)等,避免随意使用药物,因为部分药物可能对胎儿产生不良影响。

    3.老年人:

    需关注是否合并其他基础疾病(如心脏病、糖尿病等),某些药物可能影响睡眠,应在医生指导下调整用药;白天可适当进行轻度活动(如散步),但避免下午和晚上过度运动,以免影响夜间睡眠,同时注意营造舒适的睡眠环境以保障睡眠质量。

    三、药物治疗(仅提及类别)

    若非药物治疗效果不佳,可考虑药物干预,常见药物类别包括褪黑素受体激动剂等,但具体药物使用需由医生根据个体情况评估后开具,且严格遵循医疗规范,避免自行用药。

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