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癫痫能够治断根吗

2025年04月01日 12:33:01
病情描述:

癫痫能够治断根吗

医生回答(1)
  • 王文安
    王文安主任医师

    上海交通大学医学院附属新华医院 向他提问

    癫痫总体难完全断根但规范治疗可控发作,药物治疗约七成至八成患者能控发作,部分为难治性癫痫,手术对有明确脑部病灶且符合适应证患者可能治愈但非所有患者适用,儿童癫痫有良性且有自愈倾向需及时规范治疗,老年患者治疗需考虑与其他疾病用药相互作用及药物耐受性等,能否治断根需综合病情、病因、年龄等多因素判断大部分患者可控发作但部分难完全断根。

    癫痫是一种常见的神经系统疾病,目前总体来说很难完全断根,但通过规范治疗有相当一部分患者可以控制发作。

    药物治疗方面

    多数患者可控制发作:约70%-80%的癫痫患者通过合理选用抗癫痫药物,能够使发作得到有效控制。例如,对于部分性发作的患者,常用卡马西平等药物;全面性强直-阵挛发作的患者,丙戊酸钠等药物有较好的疗效。这些药物通过调节神经元的兴奋性等机制来发挥作用,经过规范的药物治疗,很多患者可以长时间不发作,像儿童癫痫患者中,也有相当比例在规律用药后发作得到良好控制。

    药物治疗的局限性:部分患者属于难治性癫痫,这部分患者即使经过多种抗癫痫药物的尝试,发作仍难以控制。其原因可能与癫痫的病因复杂有关,比如一些由脑部器质性病变引起的癫痫,如脑肿瘤、脑血管畸形等导致的癫痫,药物治疗效果往往不佳。

    手术治疗情况

    适合手术的患者:对于有明确脑部病灶的癫痫患者,如脑肿瘤、脑出血后遗症等引起的癫痫,通过手术切除病灶有可能治愈癫痫。但手术有严格的适应证,需要进行详细的术前评估,包括脑电图、影像学等检查来确定病灶的位置和范围等。例如,一些颞叶癫痫患者,如果病灶定位准确,手术切除后有相当一部分患者可以不再发作。不过,手术也存在一定风险,如术后可能出现感染、出血、神经功能缺损等并发症。

    手术并非适用于所有患者:并不是所有癫痫患者都适合手术,对于多病灶癫痫、脑部弥漫性病变引起的癫痫等情况,手术效果往往不理想。

    不同人群的差异

    儿童患者:儿童癫痫有其自身特点,很多儿童癫痫是良性的,有一定的自愈倾向。例如,儿童良性中央-颞叶癫痫,多数在青春期前后停止发作。但对于儿童癫痫患者,也需要及时诊断和规范治疗,避免发作对儿童的脑发育等造成不良影响。在治疗过程中要考虑儿童的生理特点,选择对儿童肝肾功能影响较小的药物,并且要密切监测药物的不良反应等。

    老年患者:老年癫痫患者往往有其他基础疾病,在治疗癫痫时需要考虑与其他疾病用药的相互作用等问题。同时,老年患者对药物的耐受性较差,药物不良反应的风险相对较高,在选择抗癫痫药物时要更加谨慎。

    总之,癫痫能否治断根不能一概而论,需要根据患者的具体病情、病因、年龄等多方面因素来综合判断,大部分患者可以通过规范治疗控制发作,但完全断根对于部分患者来说比较困难。

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