支气管炎问

支气管炎分为急性与慢性，急性多由病毒细菌感染引发起病较急先有上呼吸道感染症状继而咳嗽等，慢性常因长期吸烟等致每年咳嗽咳痰或伴喘息持续≥三个月连续两年以上，急性症状有起病急先上感后咳嗽初干咳后咳痰可伴发热等，慢性主要是长期反复咳嗽咳痰秋冬易发作病情进展可喘息合并感染加重，诊断通过临床表现结合血常规检查及胸部X线，急性以对症治疗为主有感染用抗生素等，慢性急性发作期控感染祛痰止咳平喘等缓解期增强体质避诱因，预防需避免吸烟及接触有害气体颗粒、注意保暖、适当锻炼，儿童要保呼吸道通畅密切观察病情变化用药遵规范，老年人需防感染定期体检监测呼吸功能，妊娠期女性发生支气管炎需谨慎用药遵医嘱并注意休息保证水分摄入。

一、定义与分类

支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，分为急性支气管炎与慢性支气管炎。急性支气管炎多由病毒、细菌等感染引发；慢性支气管炎常因长期吸烟、空气污染等因素导致，表现为每年咳嗽、咳痰或伴有喘息症状持续≥3个月，连续2年以上。

二、症状表现

急性支气管炎：起病较急，常先有上呼吸道感染症状，继而出现咳嗽，初为干咳，随后可有咳痰，可伴发热、乏力等全身症状，部分患者可感胸骨后疼痛。

慢性支气管炎：主要症状为长期反复咳嗽、咳痰，秋冬季节易发作，病情进展可出现喘息，合并感染时症状加重。

三、诊断方法

通过临床表现初步判断，结合血常规检查，若细菌感染可见白细胞及中性粒细胞升高；胸部X线检查可辅助诊断，急性支气管炎早期X线可无明显异常，慢性支气管炎可见肺纹理增粗、紊乱等改变。

四、治疗原则

急性支气管炎：以对症治疗为主，咳嗽无痰时可使用镇咳药物；咳嗽有痰不易咳出者用祛痰药物；有细菌感染证据时选用抗生素；发热者可采取物理降温或使用退热药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法）。

慢性支气管炎：急性发作期控制感染，选择敏感抗生素；祛痰止咳可使用相应药物；喘息者给予平喘治疗；缓解期注重增强体质，避免诱发因素。

五、预防措施

避免吸烟及接触二手烟、工业粉尘等有害气体和颗粒。

注意保暖，根据气温变化适时增减衣物，预防感冒。

适当进行体育锻炼，增强机体免疫力。

六、特殊人群注意事项

儿童：需保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物，避免痰液堵塞气道；家长应密切观察病情变化，出现呼吸急促、口唇发绀等情况及时就医，且儿童用药需严格遵循儿科用药规范，避免使用不适合的药物。

老年人：注意保暖，预防呼吸道感染，因老年人免疫力相对较低，病情变化可能较快，日常应定期体检，监测呼吸功能等指标，如有呼吸道不适及时就诊。

妊娠期女性：若发生支气管炎，需谨慎用药，应在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方案，同时注意休息、保证充足水分摄入。