白带酸臭味是什么病问

女性常见阴道炎包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎，还有异物残留、子宫颈病变等可能情况。细菌性阴道病是阴道菌群失调，表现为分泌物增多有鱼腥臭味等，诊断靠4项中3项阳性；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，分泌物灰黄等，可悬滴法等诊断；萎缩性阴道炎因雌激素水平降低，分泌物淡黄等，镜检无滴虫等；异物残留可致白带酸臭；子宫颈病变可伴白带酸臭及接触性出血等。

一、细菌性阴道病

1.发病机制：正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增加，阴道菌群失调引发疾病。

2.临床表现：主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。

3.诊断方法：临床诊断标准为下列4项中有3项阳性，即阴道分泌物匀质、稀薄，pH＞4.5，胺臭味试验阳性，线索细胞阳性。

4.人群影响：任何有性生活的女性都可能患病，性生活活跃的女性发病率高，孕妇患细菌性阴道病可能引起早产、胎膜早破等不良妊娠结局。

二、滴虫性阴道炎

1.发病机制：由阴道毛滴虫引起，寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方包皮褶皱、尿道、前列腺等处。

2.临床表现：阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性，常呈泡沫状，有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。

3.诊断方法：悬滴法是检查阴道毛滴虫最简单的方法，也可行培养法。

4.人群影响：性活跃期女性多见，通过性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播，孕妇感染后可引起胎膜早破、早产等。

三、萎缩性阴道炎

1.发病机制：常见于自然绝经或人工绝经后妇女，由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。

2.临床表现：阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，可伴有外阴灼热感、瘙痒等。

3.诊断方法：根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史及临床表现可初步诊断，阴道分泌物镜检可见大量基底层细胞及白细胞，无滴虫及假菌丝。

4.人群影响：主要为绝经后女性，因雌激素水平下降发病，年轻女性若有卵巢功能早衰等情况也可能出现类似表现。

四、其他可能情况

1.异物残留：阴道内遗留异物可导致局部感染，出现白带酸臭味，常见于儿童阴道异物史，也可见于部分成年女性。

2.子宫颈病变：子宫颈癌等子宫颈病变可能伴有白带异常，出现酸臭味，同时可能有接触性出血等表现，需通过宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜等进一步明确。