脑血栓问

脑血栓是因脑动脉粥样硬化、血管壁病变等致血栓形成使动脉管腔狭窄或闭塞进而引发相应脑区缺血缺氧坏死的脑血管病，病因包括血管壁病变、血液成分改变、血流动力学改变，症状因血栓部位不同多样有偏瘫等，诊断靠头颅CT、MRI等影像学检查，治疗通过药物改善脑循环等并病情稳定后尽早康复，预防需控制基础疾病、保持健康生活方式及特殊人群注意。

一、定义

脑血栓是由于脑动脉粥样硬化、血管壁病变等基础上，血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等因素促使血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，进而引发相应部位脑组织缺血、缺氧、坏死的脑血管疾病。

二、病因

1.血管壁病变：动脉粥样硬化为最常见病因，其使血管内膜受损、管壁粗糙，利于血小板等聚集形成血栓；此外，血管炎等也可导致血管壁病变，增加脑血栓风险。

2.血液成分改变：高血脂、高血糖可使血液粘稠度升高，红细胞聚集性增强，易形成血栓；血小板增多症、凝血因子异常等血液系统疾病也会影响血液状态，诱发脑血栓。

3.血流动力学改变：血压过低时，脑部血流灌注不足，血流缓慢，易导致血栓形成；心房颤动等心律失常可使血流出现涡流，增加血栓形成几率。

三、症状

因血栓发生部位不同，症状表现多样。常见症状有偏瘫（一侧肢体无力或活动障碍）、言语不利（说话不清、表达困难）、口角歪斜、偏身感觉障碍（一侧身体感觉减退或异常）等；若血栓累及重要脑区，还可能出现意识障碍（如嗜睡、昏迷）、吞咽困难等严重表现。

四、诊断

1.影像学检查：头颅CT是常用初筛手段，发病早期可发现低密度梗死灶；头颅MRI对脑梗死早期诊断更敏感，能清晰显示梗死部位、范围及病灶的新旧程度，有助于精准诊断。

五、治疗

主要通过药物改善脑循环、抗血小板聚集等，如使用抗血小板药物抑制血小板聚集，防止血栓进一步加重；病情稳定后需尽早开展康复治疗，促进神经功能恢复，包括肢体运动康复、言语训练等。

六、预防

1.控制基础疾病：高血压患者需规律服用降压药物，将血压控制在合理范围；糖尿病患者应平稳控制血糖，通过饮食、运动及药物综合管理；高血脂者需调整饮食结构，必要时使用降脂药物。

2.健康生活方式：均衡饮食，减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取；适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可促进血液循环；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒均会损伤血管内皮，增加脑血栓风险。

3.特殊人群注意事项：老年人应定期体检，监测血管状况，避免长时间久坐或久卧，以防血流缓慢；有心房颤动等心律失常的患者需积极治疗原发病，必要时使用抗凝药物预防血栓形成；儿童虽较少患脑血栓，但如有先天性血管畸形等基础病，也需密切关注，遵循医生指导进行健康管理。