失眠怎么治问

失眠干预分非药物与药物，非药物含睡眠卫生教育（规律作息、营造安静黑暗适宜温度环境、避免睡前摄入咖啡因尼古丁酒精及1小时内用电子设备）和心理行为治疗（CBT-I的睡眠限制、刺激控制、放松训练），药物有苯二氮类等受体激动剂，儿童失眠优先非药物，孕妇失眠非药物为主需医生评估用药，老年人失眠非药物为基础用药关注肝肾功能及药物相互作用等及基础病对睡眠影响。

一、非药物干预

1.睡眠卫生教育：

规律作息：保持固定的上床睡觉和起床时间，即使在周末也不打破规律，有助于调整生物钟，提高睡眠效率。例如，每天尽量在22:00-23:00之间上床，早上6:00-7:00左右起床（需根据个人情况调整）。

营造睡眠环境：确保卧室安静、黑暗且温度适宜（一般18~25℃较合适），可使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具减少外界干扰。

避免不良习惯：睡前避免摄入咖啡因（如咖啡、浓茶）、尼古丁（如吸烟）和酒精，这些物质会干扰正常睡眠结构，导致夜间觉醒增多。同时，睡前1小时内避免使用电子设备，因屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌，影响入睡。

2.心理行为治疗：

认知行为疗法（CBT-I）：

睡眠限制疗法：根据患者的睡眠效率调整卧床时间，初始可将卧床时间缩短，如睡眠效率低于85%，则减少15~20分钟卧床时间，逐渐增加有效睡眠时间。

刺激控制疗法：仅在有睡意时才上床，上床后避免进行与睡眠无关的活动（如看电视、玩手机等），若20分钟内无法入睡应离床，待有睡意再返回床榻，重建床与睡眠的关联。

放松训练：通过渐进性肌肉松弛、深呼吸等方式缓解焦虑紧张情绪。例如，渐进性肌肉松弛可从头部开始，依次紧绷和放松全身肌肉群，每次持续10~15分钟，每天可进行1~2次。

二、药物干预

常用药物包括苯二氮类受体激动剂（如唑吡坦等）、非苯二氮类药物（如佐匹克隆等）、褪黑素受体激动剂（如雷美尔通等）。需注意，儿童失眠一般优先采用非药物干预，不建议常规使用药物；孕妇使用药物需经医生严格评估风险收益比；老年人使用药物时需关注药物代谢及副作用，优先选择对睡眠结构影响小的药物。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童失眠应优先通过调整作息、改善睡眠环境等非药物方式干预。因其处于生长发育阶段，药物可能带来潜在不良影响，故一般不常规使用药物治疗失眠。

2.孕妇：孕妇失眠需以非药物干预为主，如调整作息、营造舒适睡眠环境等。若必须用药，应在医生充分评估药物对胎儿的风险后谨慎选择，避免自行用药。

3.老年人：老年人失眠时，非药物干预是基础，如确保睡眠环境安全、调整作息等。使用药物时需关注其肝肾功能及药物间相互作用，优先选择对睡眠结构影响小且副作用相对较少的药物，同时需留意其基础疾病对睡眠的影响。