子宫内膜炎总是出血怎么办问

明确子宫内膜炎出血诊断需评估病史症状、妇科检查、实验室及影像学检查，抗感染要据病原体选药、定途径疗程，对症止血可用药物或刮宫，需一般支持治疗，特殊人群育龄期、围绝经期、儿童及青少年各有注意事项。

妇科检查：进行妇科双合诊等检查，观察宫颈口有无脓性分泌物排出，子宫有无压痛、增大等情况。

实验室检查：血常规可了解白细胞计数及中性粒细胞比例，判断是否存在感染；C反应蛋白等炎症指标升高提示可能有炎症活动。阴道分泌物检查可查找病原体，如细菌、支原体、衣原体等感染情况。

影像学检查：超声检查可观察子宫内膜厚度、有无异常回声等，有助于判断子宫内膜情况，如是否存在子宫内膜增厚、宫腔内异常回声等可能提示病变的情况。

抗感染治疗

根据病原体选择药物：如果是细菌感染引起的子宫内膜炎，根据药敏试验结果选择敏感抗生素，如头孢类、青霉素类等抗生素。若为支原体、衣原体感染，可选用阿奇霉素等药物。不同病原体感染的治疗药物不同，需要准确判断病原体后选择针对性药物。

用药途径与疗程：一般采用口服或静脉给药途径。静脉给药适用于病情较重的患者，口服适用于病情相对较轻者。疗程要足够，通常需要持续用药1-2周左右，以彻底清除病原体，控制炎症，从而减少出血症状。

对症止血治疗

药物止血：可使用氨甲环酸等止血药物，通过抑制纤维蛋白溶解过程起到止血作用。但需注意药物的使用禁忌，比如有血栓病史的患者应谨慎使用。

刮宫术：对于药物治疗效果不佳，且出血较多、怀疑有子宫内膜病变的患者，可行诊断性刮宫术。既可以起到迅速止血的作用，又能将刮出的子宫内膜组织送病理检查，明确子宫内膜有无病变，如子宫内膜增生、子宫内膜癌等情况，以便进一步制定治疗方案。

一般支持治疗

休息与饮食：患者需注意休息，避免过度劳累。饮食上要加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，促进身体恢复。

保持外阴清洁：勤换卫生巾，每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，防止细菌滋生，加重感染，从而间接减少出血相关的不良影响。

特殊人群注意事项

育龄期女性：如果有生育需求，在治疗过程中要告知医生，选择对生育影响较小的治疗方案，在炎症控制后要做好备孕指导等相关事宜。

围绝经期女性：需密切关注子宫内膜病变情况，因为此年龄段子宫内膜炎合并子宫内膜病变的风险相对较高，在治疗出血的同时，要重视对子宫内膜病变的排查和处理，必要时进行长期的健康监测，比如定期进行妇科检查、超声检查等。

儿童及青少年：极为罕见子宫内膜炎情况，若出现类似情况多为特殊病因，需遵循儿科安全护理原则，严格按照儿科相关诊疗规范进行诊断和治疗，用药要格外谨慎，优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方式。