怎么判断是多囊问

多囊卵巢综合征可通过临床表现排查，如月经紊乱、高雄激素表现；超声检查可见卵巢体积增大、多囊样改变；激素水平检测有血清雄激素水平升高、LH/FSH比值≥2-3；还需检查血糖、胰岛素及代谢指标，综合这些结果由临床医生判断是否患病，怀疑者应及时就医完善检查明确诊断

一、临床表现排查

1.月经紊乱：多囊卵巢综合征（PCOS）患者常出现月经稀发（月经周期延长，通常超过35天）甚至闭经，也有部分患者表现为不规则子宫出血，月经周期或经期或经量无规律性。不同年龄女性表现可能有差异，青春期女性可能因内分泌紊乱出现初潮后月经不规律；育龄期女性可能因排卵异常导致受孕困难。

2.高雄激素表现：多表现为多毛，常见上唇、下颌、乳晕周围等部位出现粗硬毛发；还可能出现痤疮，多发生在面部、胸背部，伴有皮肤油腻、毛孔粗大等；部分患者会有雄激素性脱发，主要表现为头顶的头发进行性稀疏。不同性别均可能出现，但女性更为常见，生活方式不健康如长期高糖高脂饮食可能加重高雄激素表现。

二、超声检查指标

1.卵巢形态：经阴道超声检查可见一侧或双侧卵巢体积增大，卵巢内可见多个小卵泡，数量通常≥12个，直径多在2-9mm之间，呈车轮状排列，称为“卵巢多囊样改变”。不同年龄人群卵巢基础状态不同，但PCOS患者超声下卵巢多囊样改变具有特征性。

2.卵巢体积计算：卵巢体积计算公式为(长×宽×厚)×0.523，PCOS患者卵巢体积常超过正常范围。

三、激素水平检测

1.血清雄激素水平：血清总睾酮、游离睾酮或雄烯二酮水平升高。例如总睾酮水平超过正常范围上限，游离睾酮指数（游离睾酮/性激素结合球蛋白×100）升高。不同性别激素基础水平不同，女性正常范围有特定标准，生活方式因素可能影响激素分泌。

2.促性腺激素比例：黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2-3，这是PCOS的重要内分泌特征之一。不同年龄阶段促性腺激素基础值不同，青春期女性和育龄期女性有各自的正常范围参考值。

四、其他相关检查

1.血糖和胰岛素水平：部分患者存在胰岛素抵抗，可通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验检测，表现为空腹血糖升高或糖负荷后血糖升高，空腹胰岛素或餐后胰岛素水平升高。不同生活方式人群胰岛素抵抗风险不同，高糖高脂饮食人群更易出现胰岛素抵抗情况。

2.代谢指标：还需关注血脂等代谢指标，部分患者可能出现甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等脂代谢紊乱情况，这与PCOS患者的代谢异常相关，年龄增长可能使代谢紊乱风险增加。

综合以上临床表现、超声检查、激素水平检测及其他相关检查结果，由临床医生综合判断是否为多囊卵巢综合征。若怀疑患有多囊，应及时就医，完善相关检查以明确诊断。