什么是输卵管性不孕问

输卵管性不孕是因输卵管病变致精卵难相遇或受精卵难运至子宫着床，病因包括盆腔炎迁延致的输卵管炎症、输卵管发育异常、盆腔子宫内膜异位症累及输卵管，临床表现为婚后未避孕超一年未孕及相关病史症状，诊断方法有准确性有限的通液术、可展现形态等的子宫输卵管造影、为金标准的腹腔镜，特殊人群中育龄女性有相关病史要及时规范治疗、复查，有手术史要关注受孕情况且需关注不同年龄女性心理状态。

一、定义阐释

输卵管性不孕是指因输卵管发生病变，致使精子与卵子无法相遇结合，或受精卵不能被顺利运送至子宫腔着床发育而引发的女性不孕状况。输卵管作为连接卵巢与子宫的通道，承担着拾取卵巢排出的卵子、为精卵结合提供场所以及将受精卵输送至子宫腔的重要功能。

二、病因分析

（一）输卵管炎症

多由盆腔炎迁延不愈所致，常见病原体如淋病奈瑟菌、衣原体等引发盆腔炎症，可造成输卵管黏膜充血、水肿、粘连，进而使管腔狭窄或堵塞，阻碍精卵通行及受精卵运输。研究显示，有盆腔炎病史的女性发生输卵管性不孕的风险显著高于无盆腔炎病史者。

（二）输卵管发育异常

包括输卵管过长、肌层发育不良、黏膜纤毛缺如等情况，此类异常会干扰输卵管正常的拾卵、运输精卵及受精卵功能。例如，输卵管过长可能导致受精卵在抵达子宫腔前就已着床，引发异位妊娠，同时也会因结构异常影响正常受孕过程。

（三）盆腔子宫内膜异位症

异位的子宫内膜累及输卵管时，可致使输卵管出现粘连、扭曲等病变，干扰精卵结合及受精卵运输。临床观察发现，盆腔子宫内膜异位症患者中输卵管性不孕的发生率相对较高。

三、临床表现

主要表现为婚后有正常性生活且未采取避孕措施，超过12个月仍未受孕。部分患者可能有盆腔炎病史，出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状；或有盆腔手术史，如输卵管手术、剖宫产等。

四、诊断方法

（一）输卵管通液术

向宫腔内注入液体，依据阻力大小、液体回流情况等初步判断输卵管是否通畅，但该方法准确性相对有限。

（二〕子宫输卵管造影

可清晰展现输卵管形态、走行及堵塞部位等，是常用检查方法之一，能明确输卵管是否存在粘连、堵塞及堵塞的具体部位等情况。

（三）腹腔镜检查

为诊断输卵管性不孕的金标准，可直接观察输卵管形态、周围粘连情况等，还能同时开展相应治疗操作，如输卵管粘连松解术等。

五、特殊人群注意事项

育龄女性若有盆腔炎病史，需及时规范治疗，以降低输卵管受损风险；患有盆腔子宫内膜异位症的女性，应积极配合医生治疗原发病，定期复查输卵管状况；有盆腔手术史的女性，术后要关注自身月经及受孕情况，若出现不孕等问题需及时就医排查输卵管因素。不同年龄阶段的女性面对不孕问题时，其心理状态也应得到关注，家人需给予理解与支持，助力患者积极就医诊断与治疗。