子宫里有积液是怎么回事问

子宫积液分生理性与病理性，生理性如排卵期卵泡破裂或经期少量经血致的积液量少可自行吸收，病理性包括盆腔炎性疾病、妇科急腹症（宫外孕破裂、黄体破裂）、子宫内膜异位症、恶性肿瘤等，育龄女性需关注月经等表现防盆腔炎，孕妇早期孕囊周围少量积液要随访，绝经后出现需高度警惕恶性肿瘤等病变并进一步完善检查。

一、生理性子宫积液

女性在排卵期时，卵泡破裂后可能会有少量积液积聚在盆腔，这属于生理性积液，通常量较少，一般不超过10毫米，且无明显不适症状，多可自行吸收，无需特殊干预。另外，月经期间少量经血逆流也可能导致子宫直肠陷凹处有少量积液，属于正常生理现象，随着月经结束多可自行消失。

二、病理性子宫积液

（一）盆腔炎性疾病

女性盆腔受到细菌等病原体感染引发盆腔炎时，炎症刺激会导致炎性渗出物积聚，从而出现子宫积液。患者常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多且有异味、发热等症状，多发生在性活跃的育龄女性中，与不洁性生活、宫腔操作后感染等因素相关。

（二）妇科急腹症

1.宫外孕破裂：受精卵在子宫体腔以外着床，常见于输卵管妊娠，当胚胎发育到一定程度导致输卵管破裂时，会引起腹腔内出血，血液积聚在子宫直肠陷凹处形成积液，患者多有停经史、腹痛（常为一侧下腹部撕裂样疼痛）、阴道不规则出血等表现，病情严重时可出现休克。

2.黄体破裂：多发生在月经周期后半期，成熟的黄体发生破裂出血，血液流入盆腔形成积液，患者表现为突然发作的一侧下腹部疼痛，疼痛程度不一，部分患者可能伴有少量阴道出血，剧烈活动等可能是诱因。

（三）子宫内膜异位症

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，异位的内膜组织在经期出血，血液积聚也可形成盆腔积液，患者常伴有进行性加重的痛经、月经异常（如经量增多、经期延长等）、不孕等表现，好发于育龄女性。

（四）恶性肿瘤

如卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤，肿瘤组织坏死、渗出等可导致盆腔积液，患者可能伴有消瘦、乏力、腹部包块等表现，多见于中老年女性。

三、不同人群子宫积液的特点及注意事项

（一）育龄女性

育龄女性出现子宫积液时，需关注月经情况、有无腹痛及阴道出血等表现，若有性生活史且月经推迟，需警惕宫外孕可能；同时要注意个人卫生，避免不洁性生活，预防盆腔炎的发生。

（二）孕妇

孕期早期若超声发现子宫周围有少量积液，需结合有无腹痛、阴道出血等情况判断，若为孕囊周围少量积液，可能是先兆流产迹象，但也可能是正常生理性积液，需密切随访观察；中晚期孕期出现盆腔积液，要排查有无感染等异常情况。

（三）绝经后女性

绝经后女性出现子宫积液相对少见，若出现需高度警惕恶性肿瘤等病变，应进一步完善相关检查，如肿瘤标志物检测、盆腔CT或MRI等，以明确病因。