小儿腹泻的特有表现问

小儿腹泻有大便性状改变如稀水样便、蛋花汤样或黏液脓血便、排便次数增加、常伴呕吐、部分伴发热、严重时精神状态改变、婴儿易现脱水等严重情况且影响食欲、幼儿及年长儿有相应表现，需与消化不良、肠套叠等区别。

1.大便性状改变

小儿腹泻时大便性状多有明显改变，正常小儿的大便一般是成形、颜色为黄色等。而腹泻时大便可为稀水样便，像蛋花汤样，这是比较常见的，多由轮状病毒等感染引起，粪便中水分增多，固体成分减少；也可能是黏液脓血便，提示肠道有炎症，如细菌感染导致的肠炎时，大便中会出现黏液和脓血。

2.排便次数增加

与正常小儿相比，腹泻小儿排便次数明显增多。正常小儿可能每天排便1-2次，而腹泻时可能每天排便数次甚至十余次。比如婴儿腹泻时，排便次数可达到每日5-10次及以上，且随着病情加重，次数还可能进一步增多。

3.伴随症状表现

呕吐：小儿腹泻时常伴有呕吐症状，可能在腹泻之前就出现呕吐，也可能与腹泻同时发生。这是因为胃肠道受到影响，消化功能紊乱，如感染性因素引起肠道炎症，刺激胃肠道导致呕吐。

发热：部分小儿腹泻会伴有发热，若是感染性腹泻，如细菌、病毒等病原体感染肠道，机体的免疫反应会引起发热。一般病毒感染引起的发热可能为低热或中度发热，细菌感染引起的发热可能更高一些，但也有小儿腹泻不伴有发热的情况。

精神状态改变：严重腹泻的小儿可能出现精神萎靡、烦躁不安等精神状态改变。这是由于腹泻导致大量水分和电解质丢失，引起脱水和电解质紊乱，进而影响小儿的精神状况。例如脱水时，小儿会表现出面色苍白、眼窝凹陷、囟门凹陷等，同时精神差，对周围环境反应迟钝等。

腹痛：小儿可能会出现哭闹不安等表现，提示有腹痛，这是因为肠道蠕动加快、肠道炎症刺激等原因导致肠道痉挛或不适。婴儿可能无法用语言表达腹痛，就会通过哭闹来示意。

4.不同年龄小儿的特殊表现

婴儿：婴儿消化系统发育尚未完善，腹泻时更容易出现脱水等严重情况。因为婴儿体表面积相对较大，水分蒸发多，而且肾脏浓缩功能差，在腹泻丢失大量水分时，脱水症状出现较快。同时，婴儿腹泻时可能还会影响食欲，导致吃奶量明显减少。

幼儿及年长儿：幼儿及年长儿相对婴儿来说，在脱水等表现上可能不如婴儿那么典型，但也会出现大便性状改变、排便次数增多等情况，而且可能会诉说腹痛等不适，不过表达能力相对有限，需要家长仔细观察其症状变化。

5.与其他疾病表现的区别

小儿腹泻的特有表现需要与其他可能引起类似症状的疾病相区别。例如，小儿消化不良也可能有大便次数增多、性状改变，但一般程度相对较轻，没有明显的感染相关表现，如发热等。而肠套叠等急腹症也可能有腹痛、呕吐等表现，但肠套叠的大便多为果酱样便，且有腹部包块等特殊表现，与单纯的腹泻有明显区别。