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过敏性哮喘病怎么治疗

2025年10月30日 19:41:11
病情描述:

过敏性哮喘病怎么治疗

医生回答(1)
  • 周莹群
    周莹群主任医师

    同济大学附属第十人民医院 向他提问

    避免触发诱因需明确过敏原并规避,如尘螨、花粉等,还需规避冷空气刺激、剧烈运动等诱因,药物治疗包括控制性药物如吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂和缓解性药物如速效β受体激动剂,免疫治疗可采用变应原特异性免疫治疗,特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项,儿童治疗需谨慎且关注生长发育等,老年要注意药物相互作用和环境控制,妊娠期要权衡药物对胎儿影响并在医生指导下用药。

    过敏原避免:明确过敏原是关键,如尘螨、花粉、宠物毛发皮屑等。对于尘螨过敏者,室内要保持清洁,勤洗晒床单被罩,使用防螨床品;花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩。有研究表明,避免接触过敏原可显著降低过敏性哮喘发作频率。

    其他诱因规避:如冷空气刺激,寒冷天气时哮喘患者要注意保暖,佩戴围巾、口罩等;剧烈运动诱发的患者,可在运动前使用预防性药物等。

    药物治疗

    控制性药物

    吸入性糖皮质激素:是长期控制哮喘的首选药物,通过抑制气道炎症发挥作用。如布地奈德等,能有效减轻气道炎症,改善肺功能,降低哮喘发作风险。对于不同年龄的患者,都可通过吸入装置给药,但儿童使用时需注意正确的吸入方法指导,确保药物有效吸入。

    白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,可通过调节白三烯的生物活性来减轻气道炎症和痉挛。适用于不同年龄的哮喘患者,尤其适用于阿司匹林诱发哮喘和伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。

    缓解性药物

    速效β受体激动剂:如沙丁胺醇,能迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛,起效快。但这类药物不宜长期单独使用,以免产生耐药性等问题。

    免疫治疗

    变应原特异性免疫治疗:对于明确由变应原引起的过敏性哮喘,可采用变应原特异性免疫治疗。通过逐渐增加变应原提取物的剂量,使机体对变应原产生耐受,从而减轻哮喘症状。一般需要较长疗程,治疗过程中需密切观察患者反应,尤其儿童在治疗过程中要注意监测生长发育等情况。

    特殊人群注意事项

    儿童患者:儿童过敏性哮喘治疗需更加谨慎,药物选择要考虑儿童的生理特点。例如,儿童使用吸入装置可能不如成人熟练,需要家长或医护人员协助正确使用;在免疫治疗过程中,要密切关注儿童的生长发育、局部及全身反应等,因为儿童处于生长阶段,药物对其生长的影响需要特别关注。

    老年患者:老年过敏性哮喘患者常伴有其他基础疾病,在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病,使用某些药物时要考虑对心血管系统的影响;在日常生活管理中,要更加注重环境控制,如室内温度、湿度的调节等,因为老年患者对环境变化的适应能力相对较弱。

    妊娠期患者:妊娠期过敏性哮喘患者的治疗需要权衡药物对胎儿的影响。一些药物在妊娠期使用需谨慎,应在医生指导下选择相对安全的药物控制哮喘发作,同时要密切监测孕妇和胎儿的情况,确保母婴安全。

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