进行脑神经检查应包含哪些项目问

嗅神经检查需注意被检查者有无头部外伤、鼻腔病变并辨别气味，视神经检查涵盖视力、视野、眼底检查，动眼、滑车、展神经检查包含眼球运动、瞳孔检查，三叉神经检查有感觉及运动功能检查，面神经检查涉及面部表情肌及味觉检查，前庭蜗神经检查包括听力及前庭功能检查，舌咽神经和迷走神经检查有吞咽、发音及咽反射检查，副神经检查转头、耸肩肌力，舌下神经检查舌肌及伸舌情况。

一、嗅神经检查

让被检查者闭目，分别堵塞一侧鼻孔，递上熟悉且无刺激性气味的物质（如酒精、薄荷等），询问能否辨别气味。此检查需注意被检查者有无头部外伤、鼻腔病变等病史，若有鼻腔病变可能影响嗅觉判断。

二、视神经检查

1.视力检查：根据被检查者年龄选择合适视力表，如儿童可用卡通图案视力表，评估远视力和近视力情况。

2.视野检查：常用周边视野检查法，了解被检查者视野范围，有眼部疾病或颅脑病变病史者视野异常可能性增加。

3.眼底检查：通过眼底镜观察视神经乳头、视网膜血管等情况，儿童检查时需确保配合度，可适当安抚。

三、动眼、滑车、展神经检查

1.眼球运动：观察被检查者眼球向各个方向运动是否正常，有无斜视、复视等情况，有眼部疾病或颅脑病变者眼球运动异常风险高。

2.瞳孔检查：观察瞳孔大小、形状是否对称，检查直接和间接对光反射、调节反射等。有眼部疾病或颅脑病变时瞳孔可能出现异常改变。

四、三叉神经检查

1.感觉功能：用棉签、大头针等分别检查面部痛觉、触觉、温度觉，判断感觉是否正常，面部感觉异常者需询问病史，如有无面部外伤、神经系统病变等。

2.运动功能：观察咀嚼肌有无萎缩，嘱被检查者做咀嚼动作，触摸双侧咀嚼肌肌力，咀嚼肌无力者需考虑三叉神经运动支或相关肌肉病变。

五、面神经检查

1.面部表情肌：观察面部表情肌有无瘫痪，检查闭目、皱眉、鼓腮、露齿等动作是否正常，有面瘫病史者需重点关注恢复情况。

2.味觉检查：检查舌前2/3味觉，用糖、盐、奎宁等不同味觉物质测试，耳部疾病可能影响面神经味觉传导。

六、前庭蜗神经检查

1.听力检查：包括气导和骨导检查，评估听力状况，有眩晕病史者听力可能受影响。

2.前庭功能检查：如眼震检查等，了解前庭功能是否正常，眩晕发作时前庭功能检查需谨慎。

七、舌咽神经和迷走神经检查

1.吞咽功能：评估被检查者吞咽食物或口水的情况，有吞咽困难者需进一步排查神经病变。

2.发音情况：听被检查者发音是否正常，检查咽反射，有发音异常或咽反射异常者可能存在神经损伤。

八、副神经检查

观察胸锁乳突肌、斜方肌有无萎缩，检查转头、耸肩动作的肌力，颈部手术或外伤史者副神经功能可能受影响。

九、舌下神经检查

观察舌肌有无萎缩、震颤，嘱被检查者伸舌，检查有无偏斜，有舌肌病变或神经系统病变者舌体可能出现异常。