成人鞘膜积液怎么办问

鞘膜积液是鞘膜腔内液体超量形成囊肿，分多种类型，成人病因有原发性和继发性，表现为积液量多时有相应不适，诊断靠体格检查和超声，治疗有观察等待和手术等方式，不同特殊人群有注意事项，还可通过防治相关疾病来预防。

一、鞘膜积液的定义与分类

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。根据鞘状突闭合的情况及积液部位，可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液等类型。

二、成人鞘膜积液的常见病因

（一）原发性鞘膜积液

病因不明，可能与鞘膜慢性炎症、吸收功能障碍等有关，多呈慢性过程。

（二）继发性鞘膜积液

可由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起。例如附睾炎、睾丸炎、精索炎等炎症刺激可导致鞘膜分泌增多，吸收减少；阴囊外伤、手术等也可能引发鞘膜积液；某些睾丸、附睾肿瘤也会造成鞘膜积液。

三、成人鞘膜积液的临床表现

多数患者无明显症状，当积液量较多时，可感到阴囊下坠、胀痛或牵扯感。较大的鞘膜积液可影响排尿、性生活和行走。体检时可发现阴囊内有囊性肿块，透光试验阳性（交通性鞘膜积液在卧位时积液可回流，肿块缩小或消失）。

四、成人鞘膜积液的诊断方法

（一）体格检查

通过触诊阴囊，了解肿块的大小、质地、是否有压痛等情况，初步判断鞘膜积液的类型。

（二）超声检查

超声检查是诊断鞘膜积液的重要方法，可明确鞘膜积液的类型、积液量以及是否伴有睾丸、附睾等病变，有助于与阴囊内其他囊性病变相鉴别。

五、成人鞘膜积液的治疗方式

（一）观察等待

对于病程缓慢、积液量少、无明显症状且不影响生活的原发性鞘膜积液，可暂时观察，定期复查，了解积液量的变化情况。

（二）手术治疗

1.鞘膜翻转术：是治疗鞘膜积液最常用的手术方法。适用于各种类型的鞘膜积液，通过将多余的鞘膜切除并翻转缝合，以达到消除积液的目的。手术效果确切，但术后可能会有阴囊水肿、血肿等并发症。

2.鞘膜切除术：主要用于精索鞘膜积液，将精索部的鞘膜完整切除。

3.交通性鞘膜积液手术：需高位结扎鞘状突，同时处理鞘膜积液。

六、特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗前需充分评估患者的全身状况，手术前要积极控制基础疾病，以降低手术风险。术后要加强护理，密切观察切口愈合情况以及有无并发症发生，注意预防肺部感染、深静脉血栓等。

（二）合并其他疾病的患者

如合并丝虫病的患者，在治疗鞘膜积液的同时，可能还需要针对丝虫病进行相应治疗。对于合并肿瘤的患者，手术治疗鞘膜积液的同时，需根据肿瘤的性质、分期等进行进一步的综合治疗。

七、预防措施

积极防治阴囊部位的炎症、外伤等疾病，对于丝虫病流行区的人群，要注意预防丝虫感染，以降低继发性鞘膜积液的发生风险。