什么是气管镜诊疗问

气管镜诊疗是借助支气管镜对气管支气管病变进行检查诊断治疗，适用诊断不明原因症状、肺部阴影，治疗异物取出、局部治疗，操作先让患者仰卧局部麻醉后经鼻腔或口腔插入支气管镜观察操作，术前需评估患者心肺等、禁食禁水、签知情同意书，术后要观察病情、适当休息进温凉流质半流质饮食及特殊人群有相应注意事项。

一、定义

气管镜诊疗是借助支气管镜这一医疗器械，对气管、支气管部位的病变开展检查、诊断以及治疗的医疗操作技术。支气管镜可经鼻腔、口腔等途径插入，深入到气管、支气管内，直观观察腔内情况，并能进行相应操作。

二、适用范围

（一）诊断范畴

1.不明原因的症状：当患者出现不明原因的咳嗽，且经常规检查难以明确病因时；或是存在不明原因的咯血，需要明确出血部位及原因等情况，可通过气管镜检查来查找线索。例如，部分患者长期咳嗽，胸部影像学无明显异常，通过气管镜检查可能发现气道内的微小病变。

2.肺部阴影：对于胸部影像学显示肺部有阴影，但病因不明确的情况，气管镜可帮助获取病变部位的组织、细胞等标本，进行病理检查等，以明确阴影是炎症、肿瘤还是其他病变。

（二）治疗范畴

1.异物取出：若患者气管、支气管内有异物，如儿童误吸入小玩具等异物，可通过气管镜将异物取出。

2.局部治疗：对于肺部感染性疾病，可通过气管镜向病变部位给药，进行局部抗感染等治疗；对于气道狭窄的患者，可通过气管镜进行球囊扩张等治疗来改善气道狭窄情况。

三、操作流程

一般先让患者采取仰卧位，对患者进行局部麻醉（如咽喉部喷雾麻醉等），然后将支气管镜经鼻腔或口腔缓慢插入，依次观察气管、支气管各段的情况，根据检查或治疗需求进行相应操作，如采集标本、取出异物、局部给药等。

四、术前准备

1.患者评估：需评估患者的心肺功能，如进行心电图、血气分析等检查，以判断患者是否能耐受气管镜检查。对于老年患者，要格外关注其心脑血管功能状态；儿童患者则要评估其气道情况及全身状况是否适合操作。

2.禁食禁水：检查前通常要求患者禁食6-8小时、禁水2-4小时，避免检查过程中发生呕吐、误吸等情况。

3.签署知情同意书：向患者及家属详细告知气管镜诊疗的目的、可能存在的风险等，征得同意并签署知情同意书。

五、术后注意事项

1.观察病情：术后要密切观察患者有无咯血、呼吸困难、发热等情况。若出现咯血，要观察咯血的量、颜色等；若出现呼吸困难，需及时处理。

2.休息与饮食：患者术后需适当休息，咽喉部麻醉作用消退后可进温凉流质或半流质饮食，避免进食过热、过硬食物刺激咽喉部。

3.特殊人群注意：儿童患者术后要特别注意观察呼吸情况，因为儿童气道相对狭窄，术后有气道水肿等风险；老年患者术后要注意监测生命体征，尤其是呼吸和心率变化，因为老年患者机体恢复能力相对较弱。