什么是肾结石问

肾结石由尿液中晶体物质过饱和析出结晶聚集形成常见成分有草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸等形成与尿液因素（晶体排出过多、pH异常）、局部因素（梗阻、感染、异物）相关人群20-50岁男性高发与饮食高钙高草酸高嘌呤、饮水少、缺乏运动及有泌尿系统感染、甲状旁腺功能亢进病史有关表现为疼痛、血尿及其他症状诊断靠影像学超声、腹部X线平片、CT和实验室血液尿液分析了解相关指标。

一、结石成分与类型

常见成分包括草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。草酸钙结石质地坚硬，表面粗糙，呈棕褐色；磷酸钙结石与感染相关，表面较粗糙；尿酸结石多呈黄色或红棕色，质硬；胱氨酸结石为淡黄色，表面光滑。

二、形成相关因素

（一）尿液因素

1.晶体物质排出过多：如高钙尿症，可因原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒等导致尿钙排出增加；高草酸尿症与肠道吸收草酸异常、原发性高草酸尿症等有关；高尿酸尿症可见于尿酸代谢异常、痛风等情况；高胱氨酸尿症为遗传性疾病，致尿中胱氨酸排出增多。

2.尿液pH异常：尿酸结石多在酸性尿中形成，磷酸镁铵结石及磷酸钙结石易在碱性尿中形成。

（二）局部因素

尿路梗阻、感染、尿路异物等可促使结石形成，梗阻会导致尿液滞留，晶体物质易沉积；感染时细菌、坏死组织等可作为核心，促进结石形成。

三、人群易患特点

（一）年龄与性别

20-50岁人群高发，男性发病率通常高于女性，可能与男性尿酸排出量较高、活动量较大等因素相关。

（二）生活方式

饮食中高钙、高草酸（如过多摄入菠菜、苋菜等）、高嘌呤（如过多食用动物内脏、海鲜等）食物摄入者，患肾结石风险增加；饮水过少使尿液浓缩，易致晶体物质沉积；长期缺乏运动也可能影响结石形成。

（三）病史因素

有泌尿系统感染病史者，因感染易促进结石形成；有甲状旁腺功能亢进等内分泌疾病病史者，因体内钙代谢异常，易出现高钙尿，增加肾结石发病风险。

四、临床表现

（一）疼痛

可表现为腰部隐痛、胀痛或突发的剧烈绞痛，疼痛可向同侧下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射。

（二）血尿

多为镜下血尿，少数患者可出现肉眼血尿，活动后血尿可加重。

（三）其他症状

部分患者可伴有排尿困难、恶心、呕吐等症状，若合并感染还可出现发热、寒战等表现。

五、诊断方法

（一）影像学检查

1.超声检查：可发现肾脏内的强回声光团，能初步判断结石的位置、大小等，且对人体无辐射，适合初步筛查。

2.腹部X线平片：能显示90%以上的含钙结石，但对于尿酸结石等可能不显影。

3.CT检查：分辨率高，可发现更小的结石，还能明确结石与周围组织的关系，是诊断肾结石的重要手段。

（二）实验室检查

包括血液分析，可了解血钙、血尿酸等指标；尿液分析，能检测尿pH、尿钙、尿草酸等，有助于明确结石形成的代谢因素。