漏斗胸是什么问

漏斗胸是常见胸壁畸形，胸骨中下部分等向内凹陷呈漏斗状，有遗传和先天性发育异常等病因，有外观、呼吸循环系统等表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，轻度可观察随访，严重等情况需手术治疗，儿童患者要关注生长发育等，成年患者有相关情况也需考虑手术及术后康复。

发病原因

遗传因素：有一定的家族遗传倾向，研究发现某些基因的突变可能与漏斗胸的发生相关，若家族中有漏斗胸患者，其他成员患病风险相对增高。

先天性发育异常：在胎儿发育时期，胸骨及肋软骨的发育异常导致胸廓形态改变，例如胚胎时期胸廓发育过程中中胚层间质细胞的发育障碍，影响了胸骨和肋软骨的正常生长。

临床表现

外观表现：典型的外观是前胸壁中央部位凹陷，形似漏斗，随着年龄增长，凹陷可能会逐渐加重，严重时会对心肺等脏器产生压迫。

呼吸循环系统影响；轻度漏斗胸可能无明显症状，中重度漏斗胸可能影响呼吸功能，导致活动耐力下降，容易出现反复呼吸道感染，因为凹陷的胸廓限制了肺部的扩张，使肺通气功能受限；同时可能影响心脏功能，导致心脏移位，影响心脏的正常搏动和血液回流，出现心悸等症状，但一般这种影响相对隐匿且在病情较重时才较明显。

诊断方法

体格检查医生通过视诊可以观察到前胸壁凹陷的体征；触诊时能感觉到胸骨和肋软骨凹陷情况。

影像学检查

X线检查：可以明确胸廓的畸形程度，通过X线片能测量漏斗胸指数等来评估病情严重程度；

CT检查：能更清晰地显示胸廓骨骼结构的畸形细节，可以精确测量凹陷的容积等指标；

MRI检查：对于软组织和胸廓内部结构观察有一定优势，可辅助诊断并评估对心肺等脏器的压迫情况。

治疗方式

观察随访：对于轻度漏斗胸且没有明显症状，不影响心肺功能的患儿，尤其是年龄较小、畸形进展缓慢的情况，可以定期随访观察，因为部分患儿在生长发育过程中可能畸形会有所改善。

手术治疗：当漏斗胸畸形较严重，影响心肺功能，或者患儿心理受到较大影响时，需要考虑手术治疗。目前常用的手术方式有Nuss手术等，通过植入特制的钢板等器械来矫正胸廓畸形，手术创伤相对较小，恢复相对较快，但术后需要注意护理，避免钢板移位等并发症。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童处于生长发育阶段，漏斗胸可能会随着生长而加重，所以对于儿童漏斗胸要密切关注其生长发育过程中胸廓的变化情况，定期进行检查评估。在护理方面要注意营养均衡，保证充足的钙等营养物质摄入，以利于骨骼正常发育，同时要注意预防呼吸道感染，因为儿童呼吸道抵抗力相对较弱，呼吸道感染可能会加重漏斗胸相关的呼吸功能影响。

成年患者：成年患者如果漏斗胸已经稳定，没有明显进展，但如果存在心肺功能受影响等情况，也需要考虑手术干预来改善生活质量。成年患者术后恢复相对儿童可能会慢一些，要注意术后的康复锻炼，逐步恢复胸廓的正常功能。