宫颈糜烂三度是重度糜烂吗问

宫颈糜烂三度即重度糜烂过去依糜烂面积分度而来现是宫颈柱状上皮外移外观表现病理有炎症表现临床需结合宫颈癌筛查评估对不同人群影响不同处理原则分无明显症状和有症状的情况无明显症状且相关检测正常定期观察有症状等情况视具体检测结果进行局部药物治疗物理治疗或进一步检查处理需综合评估个体化处理。

一、宫颈糜烂三度属于重度糜烂

宫颈糜烂三度就是重度宫颈糜烂。在过去，宫颈糜烂曾被当作一种疾病来对待，是根据糜烂面积的大小进行分度的，当糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上时，称为三度糜烂，也就是重度糜烂。

二、相关病理及临床情况

（一）病理方面

重度宫颈糜烂时，宫颈表面的柱状上皮覆盖面积较大，局部可能会出现一些炎症表现，如宫颈黏膜充血、水肿等，患者可能会有白带增多、白带发黄、白带带血丝等症状，有时还可能伴有腰骶部酸痛等不适。从病理角度看，它是宫颈柱状上皮外移导致的一种外观表现，并非真正意义上的组织溃烂。

（二）临床意义

1.与宫颈癌筛查的关系：重度宫颈糜烂需要结合宫颈癌筛查一起评估。因为有宫颈糜烂表现的患者，需要通过TCT（液基薄层细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测来排除宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌。如果TCT和HPV检测结果异常，需要进一步做阴道镜及活检等检查明确诊断。

2.对不同人群的影响

育龄女性：育龄女性体内雌激素水平相对较高，更容易出现宫颈柱状上皮外移，从而导致重度宫颈糜烂相关症状出现的几率可能增加。比如一些经常有性生活、不注意卫生的育龄女性，可能更容易受到炎症等因素影响出现重度宫颈糜烂相关表现。

绝经后女性：绝经后女性雌激素水平下降，正常情况下柱状上皮会回缩，如果绝经后女性出现重度宫颈糜烂表现，需要警惕是否有异常病变，因为此时柱状上皮外移不应该是生理性的，更要重视排查病变情况。

三、处理原则

（一）无明显症状的重度宫颈糜烂

如果重度宫颈糜烂患者没有明显的白带异常、接触性出血等症状，TCT和HPV检测结果正常，一般可以定期观察，每年进行一次宫颈癌筛查即可。

（二）有症状的重度宫颈糜烂

如果患者有明显的白带增多、异味、接触性出血等症状，且TCT和HPV检测无异常，可考虑进行局部药物治疗，如使用一些治疗宫颈炎症的栓剂等；也可以考虑物理治疗，如激光、冷冻、微波等治疗方法，但物理治疗需要注意对有生育要求的女性可能会有一定影响，比如可能导致宫颈弹性降低，在分娩时出现宫颈裂伤等情况，所以对于有生育要求的女性需谨慎选择；如果TCT或HPV检测异常，则需要进一步进行阴道镜及活检等检查，根据活检结果进行相应的处理，如存在宫颈上皮内瘤变等情况可能需要进行手术治疗等。

总之，宫颈糜烂三度就是重度糜烂，对于重度宫颈糜烂需要综合患者的具体症状、体征以及相关检查结果来进行全面评估和个体化处理。