晚上起来突然头晕，站都站不稳怎么回事问

晚上起来突然头晕站不稳可能由多种原因引起，包括良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、低血压、颈椎病、高血压、脑血管疾病等。各病症有不同发病机制和人群因素，出现该症状应先原地休息，频繁出现需及时就医检查以明确病因并治疗，老年人等特殊人群更要重视排查严重疾病。

一、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）

1.发病机制：耳石脱落后进入半规管，当人体体位变化时，耳石刺激半规管毛细胞，导致前庭感受器异常放电，引发强烈眩晕，多在卧位翻身、从睡眠中惊醒等体位变化时发作，眩晕感强烈，持续时间一般不超过1分钟。

2.人群因素：各年龄段均可发病，中老年人相对多见，女性可能因激素等因素稍有不同的易患倾向，生活方式方面如果有头部外伤史等可能增加发病风险。

二、低血压

1.发病机制：晚上起来时，从卧位或坐位突然变为站立位，身体姿势变化导致血压快速下降，脑部供血不足，引起头晕、站不稳。常见于体质虚弱者、长时间卧床后突然起身者等，空腹状态下更容易发生。

2.人群因素：体质较弱的人群，尤其是女性可能相对更易出现，老年人因血管调节功能减退也较易发生，生活方式上如果有节食、长期站立工作等情况会增加风险。

三、颈椎病

1.发病机制：本身有颈椎病的患者，晚上睡眠姿势不当等因素可能导致颈椎椎间关节错位等，刺激或压迫颈部血管、神经，当起身时颈部位置变化，进一步影响脑部供血，出现头晕、站不稳。长期伏案工作、颈部受伤等人群易患颈椎病。

2.人群因素：长期从事伏案工作的人群，如办公室职员等，各年龄段都可能患病，男性和女性无明显特殊性别倾向，但长期不良姿势者更易发病。

四、高血压

1.发病机制：血压控制不稳定的高血压患者，晚上起来时血压波动，可能升高或降低，若血压突然升高，脑血管痉挛等会影响脑部供血；若血压突然降低，脑部灌注不足，都可能导致头晕、站不稳。有高血压病史且未规律服药控制的人群易出现。

2.人群因素：有高血压病史的人群，年龄较大者相对更常见，男性和女性患病无绝对性别差异，生活方式中高盐饮食、缺乏运动等会加重病情。

五、脑血管疾病

1.发病机制：如短暂性脑缺血发作（TIA），脑部局部血管短暂性供血不足，可出现突发的头晕、站不稳，还可能伴有言语不清、一侧肢体麻木无力等症状；脑梗死等疾病也可能在起夜时因脑部血流改变而诱发类似症状。有动脉硬化、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群易患脑血管疾病。

2.人群因素：年龄较大的人群，尤其是50岁以上者，有基础疾病的人群，男性和女性都可能患病，但基础疾病的控制情况等会影响发病风险。

当晚上起来突然头晕站不稳时，应先原地休息，避免摔倒受伤。如果频繁出现这种情况，应及时就医，进行详细检查，如前庭功能检查、血压测量、颈椎X线或CT、头颅CT或MRI等，以明确病因并进行相应治疗。对于老年人等特殊人群，更应重视，及时就医排查严重疾病。