偏瘫是什么问

偏瘫是一侧上下肢等出现运动障碍的综合征，病因有最为常见的脑血管病变（含高血压等基础病及中老年高风险）、脑外伤、脑肿瘤，临床表现有运动障碍及同侧面部感觉减退等伴随症状，诊断通过病史采集、神经系统查体、影像学检查，治疗包括针对原发病治疗和早期介入个性化康复训练，特殊人群中老年人要防并发症且康复循序渐进，儿童需专业团队指导并注意安全及心理支持，有基础疾病人群要控制基础病利于恢复及防复发。

一、定义

偏瘫又称半身不遂，是指一侧上下肢、面部肌肉及舌肌下部出现运动障碍的综合征，是急性脑血管病等常见的临床表现。

二、病因

1.脑血管病变：最为常见，如脑梗死（因脑血管闭塞导致局部脑组织缺血坏死）、脑出血（脑血管破裂出血压迫周围脑组织），高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病是其重要危险因素，中老年人群因血管退变等因素风险更高。

2.脑外伤：头部遭受外力撞击等导致脑部组织损伤，可引发偏瘫。

3.脑肿瘤：颅内肿瘤占位效应压迫周围脑组织，影响神经功能传导，进而出现偏瘫，不同年龄段均可因脑肿瘤发病。

三、临床表现

1.运动障碍：一侧肢体肌力下降、活动受限，轻者表现为肢体活动不灵活，重者可完全不能活动，如上肢不能抬举、下肢不能站立行走等。

2.伴随症状：可伴有同侧面部感觉减退、言语不利（如说话含糊不清、构音障碍等），部分患者还可能出现认知功能改变等，不同病因导致的偏瘫伴随症状有差异，如脑出血患者可能有头痛、呕吐等颅内压增高表现。

四、诊断

1.病史采集：询问发病经过、既往基础疾病（如高血压、糖尿病等）、外伤史等。

2.神经系统查体：检查肢体肌力、肌张力、感觉等情况，初步判断神经功能受损部位。

3.影像学检查：头颅CT可快速筛查脑出血等病变；头颅MRI对脑梗死等病变显示更清晰，能明确脑部病变的部位、范围等，帮助明确病因。

五、治疗原则

1.原发病治疗：针对脑血管病需控制血压、血糖、血脂等，如为脑肿瘤则根据病情考虑手术、放疗、化疗等治疗手段，不同病因的原发病治疗方案依据具体病情制定。

2.康复治疗：早期介入康复训练，包括肢体的被动运动（预防肌肉萎缩、关节僵硬）、主动运动训练（逐步恢复肢体运动功能）等，康复方案需个性化，结合患者年龄、病情严重程度等调整，儿童偏瘫康复要遵循儿科安全护理原则，注重安全性与有效性。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：偏瘫后需注意预防并发症，如定期翻身预防压疮，指导呼吸训练预防肺炎，康复训练要循序渐进，关注老年人身体耐受情况。

2.儿童：儿童偏瘫因脑部处于发育阶段，康复时要特别注意康复方法的安全性，避免过度训练造成损伤，需在专业儿科康复团队指导下进行康复干预，同时关注儿童心理发展，给予心理支持。

3.有基础疾病人群：如高血压患者需严格控制血压在适宜范围，糖尿病患者要控制血糖稳定，以利于偏瘫的恢复及预防病情复发。