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癫疯是什么

2025年04月01日 12:40:06
病情描述:

癫疯是什么

医生回答(1)
  • 沈介明
    沈介明主任医师

    上海交通大学医学院附属瑞金医院 向他提问

    癫痫是脑部神经元异常过度放电引起的反复短暂中枢神经系统功能失常的慢性病发作表现多样具反复突发性发作类型分全面性与部分性病因有遗传脑部疾病全身或系统性疾病诊断靠病史脑电图及头颅影像治疗以药物为主手术适用于药物不佳有明确致痫灶的特殊人群中儿童需关注诱发因素及药物对发育影响孕妇要遵医嘱谨慎用抗癫痫药老年需考虑药物相互作用及肝肾功能影响。

    一、癫痫的定义

    癫痫是一种由脑部神经元异常过度放电所引起的反复性、短暂性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。其发作表现多样,可出现突发的抽搐、意识障碍、感觉异常、行为或精神异常等症状,具有反复性和突发性特点。

    二、癫痫的发作类型

    1.全面性发作:发作时意识丧失往往是最早出现的症状,可伴有全身肌肉强直、阵挛等表现,常见的如全身强直-阵挛发作(表现为突然意识丧失、跌倒、全身抽搐等)。

    2.部分性发作:发作起始症状及脑电图改变提示异常放电起源于一侧大脑半球,可分为单纯部分性发作(无意识障碍,可出现局部肢体抽搐、感觉异常等)和复杂部分性发作(伴有不同程度的意识障碍及精神症状等)。

    三、癫痫的病因

    1.遗传因素:某些癫痫具有遗传倾向,家族中有癫痫患者的人群患病风险相对增高。

    2.脑部疾病:如脑肿瘤、脑血管疾病(脑出血、脑梗死等)、颅内感染(脑炎、脑膜炎等)、脑外伤等,这些脑部病变可损伤神经元,导致异常放电引发癫痫。

    3.全身或系统性疾病:例如低血糖、低血钙、尿毒症、甲状腺功能减退等全身性或系统性疾病,可影响脑部代谢等功能,进而诱发癫痫发作。

    四、癫痫的诊断

    主要依据详细的病史(包括发作时的具体表现、发作频率等)、脑电图检查(是诊断癫痫的重要辅助检查手段,可发现异常放电波形),必要时结合头颅影像学检查(如头颅CT、MRI等)以明确脑部是否存在病变等情况来综合诊断。

    五、癫痫的治疗

    1.药物治疗:是癫痫治疗的主要手段,常用抗癫痫药物有丙戊酸钠、卡马西平等(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导),需根据癫痫发作类型等选择合适药物。

    2.手术治疗:对于药物治疗效果不佳且有明确脑部致痫灶的患者,可考虑手术切除致痫灶,但需严格评估手术适应证。

    六、特殊人群注意事项

    1.儿童:儿童癫痫需格外关注,避免诱发因素,如保证充足睡眠、避免过度疲劳、减少声光刺激等。由于儿童处于生长发育阶段,在选择治疗方案时需充分考虑药物对其生长发育的影响,优先考虑对发育影响较小的治疗方式,且要密切监测药物不良反应。

    2.孕妇:癫痫孕妇需在医生指导下谨慎使用抗癫痫药物,因为部分抗癫痫药物可能对胎儿产生不良影响,如增加胎儿畸形风险等,需权衡癫痫发作对孕妇及胎儿的影响后制定个体化治疗方案。

    3.老年患者:老年癫痫患者常合并其他基础疾病,在选择治疗药物时要考虑药物间的相互作用以及对老年患者肝肾功能等的影响,需密切观察病情及药物不良反应。

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