眩晕的病因和症状是什么问

眩晕分为外周性和中枢性病因，外周性包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎等；中枢性包括脑血管性眩晕、占位性病变、癫痫等。其症状有自身或周围物体旋转感、摇晃或漂浮感等感觉，还伴有恶心呕吐、听力障碍、耳鸣、神经系统症状、平衡失调等伴随症状。

一、眩晕的病因

（一）外周性眩晕病因

1.耳石症：多见于中老年人，头部位置变化时可诱发眩晕，持续时间通常较短，一般不超过1分钟。其发病机制是耳石脱落后，双侧前庭信息不平衡导致眩晕。

2.梅尼埃病：好发于30-50岁人群，男女发病率无明显差异，典型症状为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。病因可能与内耳膜迷路积水有关。

3.前庭神经元炎：常发生于上呼吸道感染后，各年龄段均可发病，突发眩晕，持续时间较长，可长达数周，伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、听力下降。是由于前庭神经元受病毒感染所致。

4.迷路炎：多由耳部感染蔓延引起，如中耳炎等，任何年龄均可发病，表现为眩晕、听力减退、耳痛等症状。

（二）中枢性眩晕病因

1.脑血管性眩晕：多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群易患。包括后循环缺血、脑梗死、脑出血等，可伴有神经系统定位体征，如肢体麻木、无力、言语不利等。

2.占位性病变：如小脑、脑干的肿瘤等，各年龄段均可发生，随着肿瘤的生长，逐渐出现眩晕、头痛、呕吐等症状，可伴有神经系统相应的症状和体征。

3.癫痫：部分癫痫患者可表现为眩晕发作，任何年龄都可能发病，发作形式多样，可伴有意识障碍、肢体抽搐等表现。

二、眩晕的症状

（一）眩晕的感觉

1.自身或周围物体旋转感：患者感觉自己在旋转，或者周围的景物围绕自己旋转，这是眩晕最常见的表现形式。例如耳石症患者在头部位置变动时会突然出现自身旋转的感觉。

2.摇晃感或漂浮感：患者感觉身体不稳，有摇晃或漂浮的感觉，常见于中枢性眩晕中的某些情况，如小脑病变时可能出现这种不稳定的摇晃感。

（二）伴随症状

1.恶心、呕吐：眩晕发作时常常伴有恶心、呕吐，这是因为前庭受到刺激后，通过神经反射引起胃肠道的反应。例如梅尼埃病发作时，患者多伴有剧烈的恶心、呕吐。

2.听力障碍：部分患者会出现听力下降，如梅尼埃病患者早期多为波动性听力下降，随着病情进展，听力下降可变为永久性；迷路炎患者也可出现听力减退。

3.耳鸣：很多眩晕患者会伴有耳鸣症状，如梅尼埃病患者发作前多有耳鸣加重，耳鸣可为持续性或间歇性。

4.神经系统症状：中枢性眩晕患者常伴有神经系统症状，如脑血管性眩晕患者可能出现肢体无力、言语不清、面部麻木等；癫痫性眩晕患者可伴有意识丧失、肢体抽搐等。

5.平衡失调：患者行走或站立时感觉平衡困难，容易摔倒，尤其是在黑暗环境或行走在不平整地面时更为明显，这在老年人眩晕时较为常见，因为老年人平衡功能本身就有所下降，眩晕会进一步加重平衡失调。