面瘫是什么病问

面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的疾病，病因有感染性病变、创伤性因素、脑血管病、肿瘤等，临床表现为单侧或双侧面部肌肉瘫痪、面部感觉异常等，诊断通过体格检查、影像学检查、电生理检查等，治疗原则包括药物治疗、康复治疗、手术治疗，不同情况需相应处理。

一、病因

1.感染性病变：多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起，如贝尔面瘫，常因面部受冷风吹袭或着凉后发病。另外，中耳炎、脑膜炎等感染性疾病也可能累及面神经导致面瘫，这类情况在儿童中也可能发生，儿童免疫力相对较低，耳部感染等更容易引发面神经受累。

2.创伤性因素：颅底骨折、面部外伤等创伤可损伤面神经，不同年龄段人群都可能因相应的外伤导致面瘫，例如交通事故造成面部外伤、工伤导致颅底骨折等情况都可能引发面瘫。

3.脑血管病：脑梗死、脑出血等脑血管疾病可引起面神经核以上的中枢性面神经损伤，多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，这些基础疾病会增加脑血管病的发生风险，进而影响面神经功能。

4.肿瘤：面神经周围的肿瘤，如听神经瘤、腮腺肿瘤等，可压迫面神经导致面瘫，肿瘤发病没有特定的年龄限制，但不同类型肿瘤好发年龄有差异，腮腺肿瘤在各年龄段都可能出现。

二、临床表现

1.单侧或双侧面部肌肉瘫痪：患者往往表现为患侧面部表情肌瘫痪，不能正常皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等。例如闭眼时患侧眼睑不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象。

2.面部感觉异常：部分患者可能伴有面部麻木等感觉异常情况，儿童面瘫时可能还会影响面部表情的正常发育，对其心理和社交发育产生影响。

三、诊断方法

1.体格检查：医生通过观察面部肌肉运动情况，如皱眉、闭眼、鼓腮等动作来初步判断面神经功能状态。

2.影像学检查：头部CT或MRI等检查可帮助明确是否存在颅内病变、肿瘤等情况，对于排查病因很重要，不同年龄段患者根据具体情况选择合适的影像学检查方法，儿童做影像学检查时要考虑辐射等因素的影响，尽量选择对儿童影响较小的检查方式。

3.电生理检查：如面神经电图、肌电图等，可评估面神经的损伤程度和恢复情况，为治疗方案的制定提供依据。

四、治疗原则

1.药物治疗：早期可使用糖皮质激素减轻面神经水肿，如存在病毒感染可能会使用抗病毒药物，但具体药物选择需根据患者病情由医生决定，儿童使用药物时要严格考虑药物对儿童生长发育等方面的影响，避免使用不适合儿童的药物。

2.康复治疗：包括面部肌肉的按摩、理疗、针灸等康复手段，帮助恢复面部肌肉功能，康复治疗要根据患者的年龄、病情严重程度等制定个性化方案，儿童进行康复治疗时要注意手法轻柔，符合儿童的身体特点。

3.手术治疗：对于由肿瘤等原因导致的面瘫可能需要手术治疗，手术时机和方式根据具体病因和病情确定。