睾丸萎缩的原因问

睾丸萎缩的原因包括先天性因素（胚胎期染色体异常致睾丸发育障碍）、感染因素（病毒性睾丸炎、睾丸结核）、外伤或手术损伤（睾丸外伤、睾丸附睾手术）、内分泌疾病（垂体功能减退、甲状腺功能异常）、药物因素（化疗药物致睾丸损伤）、环境因素（长期接触有毒物质损害睾丸）、年龄相关因素（生理性退行性变）、自身免疫性疾病（免疫系统攻击致睾丸萎缩）。

一、先天性因素

先天性睾丸发育不全综合征是常见原因，其染色体核型多为47，XXY，由于胚胎期染色体异常致使睾丸发育障碍，从早期就存在睾丸发育异常情况，影响睾丸生精及内分泌功能，随年龄增长逐步出现睾丸萎缩，具有明确染色体异常的遗传背景特征。

二、感染因素

（一）病毒性睾丸炎

青春期后患流行性腮腺炎者约20%会并发睾丸炎，炎症破坏睾丸生精上皮和间质细胞，急性期未有效控制或反复感染，会引发睾丸组织纤维化，进而导致睾丸萎缩，有清晰的腮腺炎病史作为诱因标识。

（二）睾丸结核

由结核杆菌感染所致，结核杆菌侵蚀睾丸组织，造成组织破坏与纤维组织增生，最终引起睾丸萎缩，患者常伴有结核接触史或其他部位结核病史。

三、外伤或手术损伤

（一）睾丸外伤

睾丸外伤致白膜破裂、组织出血等，若治疗不及时或处理不当，会引起睾丸缺血、坏死，继而发生萎缩，有明确睾丸外伤病史可寻。

（二）睾丸、附睾手术

像精索静脉曲张手术、隐睾固定术等，手术中若损伤睾丸血液供应血管或睾丸组织，可能影响睾丸血运与正常结构，导致睾丸萎缩，与手术操作相关因素紧密关联。

四、内分泌疾病

（一）垂体功能减退

垂体分泌的促性腺激素（FSH、LH）缺乏，影响睾丸生精和间质细胞功能，导致睾丸萎缩，垂体疾病如垂体肿瘤、垂体炎症等可引发垂体功能减退，存在垂体相关疾病病史线索。

（二）甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进时过多甲状腺激素抑制垂体促性腺激素分泌，甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌不足影响下丘脑-垂体-睾丸轴调节，均会导致睾丸萎缩，患者伴有甲状腺功能相关临床表现，如甲亢的多汗、心悸等，甲减的畏寒、乏力等。

五、药物因素

某些化疗药物，如烷化剂等，治疗恶性肿瘤时对睾丸生精细胞和间质细胞产生毒性作用，引起睾丸生精功能障碍和间质细胞损伤，进而导致睾丸萎缩，有肿瘤化疗病史可查。

六、环境因素

长期接触有毒物质，如重金属（铅、汞等）、有机溶剂等，损害睾丸生精上皮和间质细胞，影响睾丸功能，导致睾丸萎缩，存在长期接触有毒环境的职业史等情况。

七、年龄相关因素

随年龄增长，睾丸间质细胞功能逐渐减退，生精上皮发生退行性变，部分男性出现睾丸缓慢萎缩，为生理性退行性变化，需与病理性萎缩鉴别，生理性萎缩进展相对缓慢，睾丸功能仍在一定范围内。

八、自身免疫性疾病

自身免疫性睾丸炎少见，机体免疫系统攻击睾丸组织，导致睾丸炎症和损伤，长期免疫损伤引起睾丸萎缩，患者可能伴有其他自身免疫性疾病表现。