脑血管疾病有哪些检查问

脑血管疾病的检查方法包括影像学检查（头颅CT可快速明确脑出血，头颅MRI对脑梗死早期诊断价值高，DSA是诊断“金标准”）、脑血管造影检查（DSA能清晰显示脑血管病变但有创）、血液检查（血常规了解血细胞情况，凝血功能检查评估出血风险，生化检查涉及血糖血脂肝肾功能等）、经颅多普勒超声（检测颅内动脉血流，可用于特定患者监测）。

头颅MRI（磁共振成像）：对脑梗死的早期诊断价值较高，发病数小时内即可发现脑内异常信号。能更清晰地显示脑部结构，对于后颅窝病变、小面积脑梗死等的检出比CT更敏感。在脑梗死超早期，MRI的弥散加权成像（DWI）可以发现缺血半暗带，为溶栓等治疗提供重要依据。对于孕妇等特殊人群，在必要时可权衡利弊后进行MRI检查，因为MRI无辐射，但检查时间较长，体内有金属植入物等情况可能不适合行MRI检查。

脑血管造影检查

数字减影血管造影（DSA）：是诊断脑血管疾病的“金标准”，可以清晰显示脑血管的形态、走行、有无狭窄、闭塞、动脉瘤、血管畸形等病变。能明确脑血管病变的具体部位、范围和程度，为血管内治疗提供详细的解剖信息。但该检查是有创检查，可能会有穿刺部位出血、血管痉挛、对比剂过敏等风险。对于准备行脑血管介入治疗的患者，通常需要先进行DSA检查来明确病变情况。

血液检查

血常规：可以了解患者的白细胞、红细胞、血小板等情况。在脑血管疾病中，如感染性脑梗死等可能会有白细胞升高；血小板异常可能与脑出血后的再出血风险等有关。不同年龄人群血常规指标略有差异，儿童血常规指标与成人不同，需要依据儿童正常参考值范围来判断。

凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）等指标。凝血功能异常可能导致脑出血的发生或影响溶栓等治疗的选择。对于有出血倾向或正在接受抗凝、溶栓治疗的患者，定期监测凝血功能非常重要。例如，长期服用抗凝药物的患者需要关注国际标准化比值（INR）等指标，以调整药物剂量。

生化检查：包括血糖、血脂、肝肾功能等。血糖异常（过高或过低）可影响脑血管疾病的发生和预后，糖尿病患者发生脑血管疾病的风险较高。血脂异常，尤其是高胆固醇、高甘油三酯血症与动脉粥样硬化的形成密切相关，是脑血管疾病的重要危险因素。肝肾功能检查有助于评估患者的整体状况，因为一些治疗脑血管疾病的药物需要通过肝肾功能代谢，了解肝肾功能情况可以指导药物的选择和剂量调整。

经颅多普勒超声（TCD）

可检测颅内动脉的血流速度、血流方向等，评估脑血管的血流动力学状态，对于筛查脑血管狭窄、痉挛等有一定帮助。尤其适用于不能耐受头颅CT、MRI检查的患者，或作为脑血管疾病治疗过程中的监测手段。儿童进行TCD检查时，需要儿科医生根据儿童的具体情况进行操作和解读，因为儿童的脑血管解剖结构和血流动力学与成人有一定差异。