附睾炎是什么问

附睾炎是由病原体感染引发的附睾炎性病变，可分为急性与慢性，常因尿道逆行、淋巴或血行传播使病原体侵袭附睾致病，病因包括病原体感染及长期留置导尿管、泌尿系统结构异常等其他因素，急性起病急有阴囊疼痛肿胀等全身症状，慢性多由急性迁延而来表现为阴囊隐痛坠胀等，诊断靠病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，治疗急性需积极抗感染等对症处理，慢性以对症处理为主，特殊人群中儿童需重视、育龄男要防感染、老年需谨慎用药等。

一、定义

附睾炎是附睾发生的炎性病变，由病原体感染引发，可分为急性附睾炎与慢性附睾炎，常因尿道逆行感染、淋巴传播或血行传播等途径使病原体侵袭附睾所致。

二、病因

（一）病原体感染

常见病原体包括大肠埃希菌、葡萄球菌、沙眼衣原体等，多通过尿道逆行感染途径侵入附睾引发炎症，也可经淋巴系统或血液循环传播至附睾。

（二）其他因素

长期留置导尿管、泌尿系统结构异常等情况易增加附睾炎发生风险，机体免疫力低下时更易受病原体侵袭致病。

三、临床表现

（一）急性附睾炎

起病较急，阴囊部位突然出现疼痛、肿胀，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，伴有发热、寒战等全身症状，体格检查可见附睾肿大、触痛明显，阴囊皮肤可红肿。

（二）慢性附睾炎

多由急性附睾炎迁延不愈而来，症状相对较轻，表现为阴囊隐痛、坠胀感，可触及附睾轻度肿大、变硬，有轻度压痛。

四、分类

（一）急性附睾炎

病程较短，起病急骤，以阴囊急性疼痛、肿胀为主要表现，常伴全身感染症状。

（二）慢性附睾炎

病程较长，症状相对迁延，以阴囊反复隐痛、坠胀等为主要表现，附睾多呈慢性炎性改变。

五、诊断

（一）病史采集

了解患者是否有尿道感染、泌尿系统器械操作史等情况。

（二）体格检查

检查阴囊局部情况，观察有无红肿、触痛，触摸附睾有无肿大、硬结等。

（三）实验室检查

血常规可见白细胞计数升高，C反应蛋白等炎症指标可能升高，病原学检查可明确病原体类型。

（四）影像学检查

超声检查可辅助判断附睾结构及血流情况，有助于鉴别诊断。

六、治疗原则

（一）急性附睾炎

需积极抗感染治疗，根据病原体类型选择合适抗生素，同时可采取局部冷敷等对症处理缓解疼痛肿胀，疼痛明显时可适当镇痛。

（二）慢性附睾炎

以对症处理为主，如存在疼痛坠胀等症状，可采取局部热敷等缓解不适，若有明确感染因素可考虑适当抗感染治疗。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童附睾炎相对少见，但需重视，若出现阴囊疼痛肿胀等表现应及时就医，因其可能影响生殖系统发育，需尽早明确诊断并规范治疗。

（二）育龄男性

应注意个人卫生，避免不洁性行为等，预防泌尿系统感染，若发生附睾炎需及时治疗，以免影响生育功能。

（三）老年人

老年人常合并基础疾病，发生附睾炎时需谨慎用药，密切观察病情变化，治疗过程中注意监测肝肾功能等，根据身体状况调整治疗方案，同时需加强局部护理，保持阴囊清洁。