什么是眩晕病问

眩晕病是一种以患者自觉自身或外界物体呈旋转等运动性幻觉伴平衡障碍等为表现的临床综合征，外周性眩晕多由内耳迷路病变致，如梅尼埃病发作性眩晕伴耳鸣等、耳石症头部位置变动诱发短暂眩晕，中枢性眩晕由脑部病变引起如脑血管病等，发病与前庭等系统协调功能障碍相关，老年人因相关风险易发病需关注基础病，儿童眩晕多与内耳发育等相关，有基础病史人群需控基础病，生活方式如熬夜等可诱发需注意预防。

一、眩晕病的定义

眩晕病是一种以患者自觉自身或外界物体呈旋转、摆动等运动性幻觉为主要表现的临床综合征，常伴随平衡障碍、站立不稳、恶心、呕吐等症状，是多种疾病可能引发的症状群。

二、病因分类及特点

（一）外周性眩晕

多由内耳迷路病变所致。例如梅尼埃病，其发病机制与内淋巴积水相关，临床特点为发作性眩晕，持续时间通常数十分钟至数小时，常伴耳鸣、波动性听力下降，发作时查体可见眼震，且眩晕程度较剧烈。此外，良性阵发性位置性眩晕（耳石症）也属外周性眩晕，是因耳石脱落至半规管，头部位置变动时诱发短暂眩晕，持续时间一般不超过1分钟。

（二）中枢性眩晕

由脑部病变引起，如脑血管疾病（脑梗死、脑出血），病变影响前庭中枢传导通路时可导致眩晕，常伴神经系统体征，如肢体无力、言语障碍等；颅内肿瘤（如听神经瘤）压迫前庭相关神经结构也可引发眩晕，眩晕程度相对中枢性眩晕可能较轻，但持续时间较长；癫痫发作累及前庭皮质时也可出现眩晕表现。

三、发病机制

眩晕的发生与前庭系统、视觉系统、本体感觉系统的协调功能障碍密切相关。前庭系统是感知平衡与空间定向的关键结构，其感受器（如内耳毛细胞）、前庭神经、前庭中枢（如前庭核、小脑、大脑颞叶等）中任一环节出现异常，均可打破平衡感知的稳态，从而引发眩晕。例如，外周性眩晕时，内耳病变导致前庭感受器传入信号异常；中枢性眩晕时，脑部病变干扰了前庭信号的中枢处理与整合。

四、不同人群特点及影响

（一）老年人

老年人因脑血管病变（如动脉粥样硬化致脑供血不足）、退行性内耳病变等风险增加，更易发生中枢性或外周性眩晕。需关注其基础病史（如高血压、糖尿病等）对血管及内耳功能的影响，积极控制原发病以降低眩晕发作风险。

（二）儿童

儿童眩晕多与内耳发育不完善、感染（如前庭神经元炎）、先天性内耳畸形等相关。感染引发的眩晕需注意鉴别病原体类型，且儿童眩晕时需特别关注其平衡能力与生长发育的影响，及时就医明确病因。

（三）有基础病史人群

高血压患者血压波动可影响脑部及内耳血供，易诱发眩晕；糖尿病患者长期高血糖状态可损伤内耳神经，增加外周性眩晕发生几率。此类人群需严格控制基础疾病，维持内环境稳定，预防眩晕发作。

（四）生活方式因素

长期熬夜、过度疲劳可降低机体应激与调节能力，易诱发眩晕；长期处于噪声环境中可能损伤内耳毛细胞，增加外周性眩晕风险。建议保持规律作息、避免过度劳累及远离噪声环境以预防眩晕。