什么是气管镜的基本知识问

气管镜是经口腔或鼻腔插入进入气管支气管内部用于观察等的医疗器械分硬质与纤维支气管镜等，纤维式应用广，硬质用于急救等，术前需评估准备，术中操作，适应证有不明咳嗽、咯血等，禁忌证包括严重心肺等问题，特殊人群中儿童需安抚轻柔，老年要评估监测，妊娠期非紧急一般避免行气管镜操作。

一、气管镜的定义

气管镜是一种通过口腔或鼻腔插入，进入气管、支气管内部，用于观察气道黏膜病变、采集标本及进行治疗的医疗器械，分为硬质气管镜与纤维支气管镜等类型，其中纤维支气管镜因操作相对简便、可操作性强而应用更为广泛。

二、气管镜的分类及特点

1.硬质气管镜：多用于急救场景，如气道异物取出等，其管腔较粗，能较好地保持气道通畅，但操作相对复杂，对操作者技术要求较高。

2.纤维支气管镜：属软性内镜，可弯曲，能深入各级支气管，具备活检、刷检、肺泡灌洗等功能，操作时患者痛苦较小，应用范围涵盖诊断与部分治疗，如肺部占位病变的活检、感染性疾病的病原学检测等。

三、气管镜操作流程

1.术前准备：需评估患者心肺功能、凝血功能等，术前禁食禁水一定时间（一般成人禁食6小时、禁水2小时，儿童根据年龄调整），签署知情同意书，向患者说明操作目的及注意事项以缓解其紧张情绪。

2.术中操作：患者多取仰卧位，经鼻腔或口腔插入气管镜，在镜下逐步观察气管、支气管的黏膜情况、有无新生物、狭窄等病变，根据需要进行相应操作，如钳取组织标本、收集肺泡灌洗液等。

四、气管镜的适应证

1.不明原因的咳嗽：经普通检查仍不能明确病因的慢性咳嗽，通过气管镜观察气道内情况以查找原因。

2.咯血：明确咯血的来源及病变性质，如发现支气管内的肿瘤、血管畸形等病变。

3.肺部阴影：对于胸部影像学检查发现的肺部占位性阴影、结节等，通过气管镜获取病变组织进行病理诊断。

4.气道异物：可在气管镜下直接取出异物，尤其适用于部分气管、支气管内的异物。

五、气管镜的禁忌证

1.严重心肺功能不全：如重度心力衰竭、严重呼吸衰竭等，操作过程中可能加重心肺负担，导致病情恶化。

2.凝血功能严重障碍：易在操作过程中出现出血不止等严重并发症。

3.严重的肺动脉高压：增加操作风险，可能导致不良后果。

4.近期严重大咯血：此时进行气管镜操作可能进一步加重出血或导致气道堵塞。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童进行气管镜操作时需特别注意安抚其情绪，严格按照儿科安全护理原则进行，操作前充分评估其心肺功能及配合程度，操作过程中要密切观察生命体征变化，因儿童气道相对狭窄，操作需更加轻柔、精准。

2.老年患者：老年患者多伴随基础疾病，如高血压、冠心病等，术前需充分评估心脑血管功能，术中密切监测心率、血压等指标，术后需加强观察，预防肺部感染等并发症的发生。

3.妊娠期女性：非紧急情况一般避免行气管镜操作，若必须进行，需充分权衡利弊，严格掌握操作指征，术前与患者及家属充分沟通风险。