肺病有哪些问

肺病分为感染性肺病（由细菌、病毒、真菌等病原体感染引发，不同病原体感染有不同症状表现）、间质性肺病（病因多样，包括特发性、药物性、结缔组织病相关性等及相应表现）、肿瘤性肺病（以肺癌为例分类型及症状表现，好发于特定人群）、阻塞性肺病（以COPD为代表及相关症状）、肺循环相关肺病（肺栓塞及诱因表现）、先天性肺病（如肺囊肿及不同大小表现），特殊人群中儿童肺炎需关注症状不典型，老年人肺病易被忽视，妊娠期女性用药需谨慎，免疫力低下人群患感染性肺病风险高要加强防护。

一、感染性肺病

由细菌、病毒、真菌等病原体感染引发。例如细菌性肺炎，常见肺炎链球菌等感染，多有发热、咳嗽、咳痰等症状，重症时可出现呼吸困难；病毒性肺炎如新冠病毒引起的肺炎，有流行季节性，可表现为发热、乏力、干咳等；真菌性肺炎常见于免疫力低下人群，如曲霉菌肺炎等，症状相对隐匿，可能有低热、咳嗽、咳痰带血等表现。

二、间质性肺病

病因多样，包括特发性肺纤维化，多见于中老年人群，起病隐匿，主要表现为进行性加重的呼吸困难，早期可能仅在活动后气促，随病情进展静息时也感气短；还有药物性间质性肺病，因长期使用某些药物（如抗肿瘤药物等）引发，用药史是重要线索；结缔组织病相关性间质性肺病，如系统性红斑狼疮等可累及肺部，除肺部症状外常伴有原发病相关表现。

三、肿瘤性肺病

以肺癌为例，分为非小细胞肺癌（包括腺癌、鳞癌等）和小细胞肺癌。肺癌常见症状有咳嗽（多为刺激性干咳）、咯血（痰中带血或间断血痰）、胸痛（不规则隐痛或钝痛）等，好发于长期吸烟人群、有职业暴露（如石棉接触）人群等；肺部其他恶性肿瘤相对少见，如肺肉瘤等。

四、阻塞性肺病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是典型代表，多与长期吸烟、空气污染等因素相关，主要症状为慢性咳嗽、咳痰，逐渐出现气短，病情进展可导致肺功能下降，活动耐力明显受限，急性加重时症状加剧。

五、肺循环相关肺病

肺栓塞是常见类型，多因下肢静脉血栓脱落随血流到达肺部，导致肺血管阻塞，患者可突发呼吸困难、胸痛（多为胸膜炎性胸痛）、咯血等，高危肺栓塞可危及生命，有长期卧床、下肢骨折、手术后制动等情况者易患。

六、先天性肺病

如肺囊肿，多在幼年时期通过影像学检查发现，部分较小的肺囊肿可无明显症状，较大的肺囊肿可能压迫周围组织引起咳嗽、呼吸困难等，若合并感染则有发热、咳痰等表现。

特殊人群注意事项

儿童肺炎需密切关注，因儿童免疫系统发育不完善，症状可能不典型，如出现拒食、呼吸急促（婴儿呼吸频率＞60次/分，幼儿＞50次/分，学龄前期＞40次/分）等应及时就医；老年人肺病易被忽视，且病情变化快，若出现不明原因咳嗽加重、气短等要尽早检查；妊娠期女性患肺病需谨慎用药，应遵循产科和呼吸科联合诊疗，避免对胎儿产生不良影响；免疫力低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）患感染性肺病风险高，需加强防护，出现相关症状尽快就诊。