子宫二度脱垂怎么治疗问

子宫二度脱垂的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括盆底肌肉锻炼（适用于各年龄段轻度脱垂或不能耐受手术者，需结合基础疾病治疗）和子宫托治疗（适用于不能耐受或不愿手术者，需先治炎症再定期复查）；手术治疗有曼氏手术（适用于年轻有生育要求者，术后注意避孕及妊娠风险）、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术（适用于年龄大无生育要求者，术后注意休息及并发症）、盆底重建手术（适用于各种程度脱垂尤其复发者，术前需控基础疾病）。

一、非手术治疗

1.盆底肌肉锻炼

适用人群：适用于各年龄段的子宫二度脱垂患者，尤其是轻度脱垂或不能耐受手术的患者。

具体方法：凯格尔运动是常见的盆底肌肉锻炼方法，患者可以有意识地收缩盆底肌肉（类似于憋尿时的肌肉收缩），每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每次锻炼15-30分钟，每天3-4次。通过长期坚持盆底肌肉锻炼，可以增强盆底肌肉的力量，有助于支撑子宫，缓解脱垂症状。年龄因素会影响盆底肌肉锻炼的效果，一般来说，年轻患者坚持锻炼效果相对较好；而对于有慢性咳嗽、便秘等生活方式相关因素的患者，在进行盆底肌肉锻炼的同时，需要积极治疗这些基础疾病，因为慢性咳嗽、便秘会增加腹压，不利于子宫脱垂的恢复。

2.子宫托治疗

适用人群：适用于不能耐受手术或不愿手术的患者。

具体方法：子宫托是一种支持子宫和阴道壁使其维持在阴道内不脱出的器具。需要由医生根据患者阴道的具体情况选择合适型号的子宫托。患者需要每天放置和取出子宫托进行清洁。对于有阴道炎症、溃疡的患者，需要先治疗炎症，待病情好转后再考虑使用子宫托。同时，使用子宫托的患者需要定期到医院复查，观察子宫脱垂的情况以及有无并发症发生。

二、手术治疗

1.曼氏手术

适用人群：适用于年龄较轻、有生育要求的子宫二度脱垂患者。

具体操作：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。通过手术缩短主韧带，修补阴道前后壁，部分切除宫颈，从而达到纠正子宫脱垂的目的。对于有生育要求的患者，术后需要注意避孕，因为妊娠可能会增加腹压，导致子宫脱垂复发。同时，手术会对生殖系统有一定影响，需要在医生的指导下评估妊娠风险。

2.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术

适用人群：适用于年龄较大、无生育要求的子宫二度脱垂患者。

具体操作：切除子宫，并修补阴道前后壁。这种手术可以从根本上解决子宫脱垂的问题，但术后患者需要注意休息，避免重体力劳动，以减少腹压增加的因素。对于老年患者，术后需要关注身体的恢复情况，尤其是阴道残端的愈合情况，预防感染等并发症。

3.盆底重建手术

适用人群：适用于各种程度的子宫脱垂患者，尤其是复发的子宫脱垂患者。

具体操作：通过使用生物材料或自身组织进行盆底重建，加强盆底的支撑结构。手术相对创伤较小，恢复较快，但费用相对较高。对于有基础疾病的患者，如心血管疾病等，需要在手术前对基础疾病进行良好的控制，以确保手术安全。